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第5期 总第106期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 471 ·
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6. 医院运行效率的影响因素分析 负影响效应；职工数、床位数、固定资产、总诊疗人次、
对 3 个效率进行 Tobit 回归，可以看出，级别、隶 出院人数对纯技术效率有显著影响，其中，职工数、床
属关系、床位数、固定资产、总诊疗人次、出院人次对 位数和固定资产存在负影响效应；级别、隶属关系对
综合效率有显著影响，其中，床位数和固定资产存在 规模效率有显著影响，均为正影响效应（表7）。

表7 2019年A省公立医院效率影响因素的Tobit回归
综合效率 纯技术效率 规模效率
变量
系数 P值 系数 P值 系数 P值
地区 -0.014 <0.257 <0.022 <0.067 -0.012 <0.247
级别 -0.084 <0.001 <0.001 <0.970 -0.150 <0.001
类型 -0.011 <0.446 -0.006 <0.652 -0.013 <0.275
隶属关系 -0.052 <0.011 <0.018 <0.359 -0.064 <0.001
职工数 -0.000 <0.082 -0.000 < 0.005 * -0.000 <0.651
床位数 -0.000 <0.001 -0.000 <0.001 -0.000 <0.112
固定资产 -2.83×10 -7 <0.001 -3.98×10 -7 <0.001 -6.39×10 -9 <0.904
总诊疗人次 -2.06×10 -7 <0.001 <2.91×10 -7 <0.001 -4.06×10 -8 <0.217
出院人次 -0.000 <0.001 <0.000 <0.001 -2.15×10 -6 <0.113
医疗收入 -2.06×10 -8 <0.693 <4.37×10 -8 <0.512 -2.14×10 -8 <0.602
常数项 -0.237 <0.003 <0.545 <0.001 --0.3600 <0.001
（三）不同年份间公立医院运行效率分析 2018 年为下降，其余年份间为上升；技术效率变化指
由于Malmquist模型分析需要不同年份间的DMU 数年均上升2.4%，除2018—2019年为下降，其余年份
相同，本文选择 5 年间都存在完整信息的医院，共 间为上升；纯技术效率变化指数年均涨幅2.3%，不同
计 267 家。DEA⁃Malmquist 模型结果显示，2015— 年份间均为上升，其中2016—2017年上升幅度最大，为
2019年，A省公立医院全要素生产率变化指数的均值 6.1%；规模效率变化指数年均涨幅同技术效率变化指
为1.023，年均上升2.3%，除2017—2018年下降外，其 数保持一致，2015—2016年和2018—2019年为下降，
他年份间均表现为上升。分解来看，技术进步指数 其余年份间为上升。综合来看，技术效率变化指数的上
年均增幅基本保持均衡，2015—2016 年和 2017— 升是导致全要素生产率指数上升的根本原因（表8）。
表8 2015—2019年A省公立医院运行效率的Malmquist分析
年度 技术效率变化指数 技术进步指数 纯技术效率变化指数 规模效率变化指数 全要素生产率指数
2015—2016 1.013 0.996 1.022 0.991 1.009
2016—2017 1.068 1.188 1.061 1.007 1.269
2017—2018 1.024 0.797 1.004 1.019 0.815
2018—2019 0.991 1.061 1.006 0.985 1.051
2015—2019 1.024 1.000 1.023 1.000 1.023
增加。李湘君等 对江苏省 2010 年 261 家不同等级
［8］
三、讨 论
的公立医院技术效率进行研究，发现医院等级与技
效率评价是医疗卫生服务体系研究的重要内 术效率呈现正向关联；杜晶琳等 对 2014 年江苏省
［9］
容，公立医院效率评价是卫生服务体系评价的重要 72 家不同级别的公立医院进行效率分析也发现，医
内容，医院效率评价研究一直以来都是学界关注的 院等级与效率存在正相关，这些都与本文的研究结
热点话题。关于效率评价方法的应用也层出不穷， 果相同。但需要注意的是，不同等级的医院功能定
常见的如比率分析法、计量经济学回归分析法、秩 位也存在区别，三级医院承担着更多危急重症和疑
和比法、TOPSIS 法、综合指数法、数据包络分析法、 难杂症的诊治任务，若考虑此因素的影响，三级医
随机前沿面成本产出法等，也有学者使用多种方法 院的运行效率会高于研究的实际结果。自十九大
的组合进行分析研究。而数据包络法能科学准确 提出“高质量发展”以来，各行各业对标找差，高质
地分析公立医院运行效率状况，因此本文选择此模 量发展成为了新的主题。同样地，公立医院高质量
型进行分析。研究发现，A 省公立医院整体运行效 发展也不得不考虑医院是否要“升级”。本研究认
率仍偏低，卫生资源利用效率不高。 为，应支持鼓励有条件的公立医院“提档升级”，支
（一）等级与公立医院效率存在正相关，应推动 持有条件的县人民医院（含中医医院）升级为三级
其“提档升级” 医院，扶持区域内专科医院升级为三级专科医院，
研究发现，医院等级越高，其运行效率也随之 但要注意等级高的医院规模报酬递减比例也会随