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                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第6期 总第107期
             · 536  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年12月
                                            Journal
                每千人口卫生  （ 人 ） 技术人员数  15 5  10  10  10  11  11  11  城市  质的医疗服务。
                                                                   （三）实现信息互通共享，推进分级诊疗制度建设
                                                        农村
                  10
                                             5
                                                  5
                                                                    以信息建设为纽带，以分级诊疗为通道推进县
                                  4
                                       4
                      4
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                                                               强牵头医院重点学科、专科和专病中心建设，在基
                     2014  2015  2016  2017  2018  2019        域医共体长效运行。建议：一是县域医共体应当加
                      数据来源：2020年中国卫生健康统计年鉴。                    层成员单位开设联合门诊和联合病房，通过远程医
                   图3 2010—2019年每千人口卫生技术人员数                    疗等先进科技手段共同提升区域医疗服务能力；二
                60                                             是县域医共体应当落实分级诊疗制度，引导非急诊
                （ % ）  40  36 32 40  41           卫生技术人员       患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责
                           40 41 40
                                                  其他技术人员
                                                  管理人员
                构成比  20             2119 13                    制和转诊审核责任制，加快形成基层首诊、双向转
                                                               诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局；三是持续
                                            7 6
                    2 1  2                2                    补齐医疗信息化建设短板，打造县域内健康信息电
                 0
                   研究生 大学本科 大专       中专高中及以下
                                                               子化平台，实现县域医共体内部医疗信息、病案管
                     数据来源：2020年中国卫生健康统计年鉴。
                                                               理、家庭签约等数据的互联互通              ［15］ 。
                 图4 2019年社区卫生服务中心人员学历构成
                                                                   （四）提高基层医疗能力，推动医共体高质量发展
             疗、医药、医保政策协同程度低的问题。主要表现                                 基层医疗卫生机构直接面向群众，是满足群众健
             在：一是医疗、医药、医保政策管理职能分配方面                            康需求的第一道防线。建议：一是完善人才引进机
             有交叉，破坏了应有的职能定位，没有做到相互制                            制，通过公开向社会招聘医务人员、出台优惠政策鼓
             衡监督，因而部门之间常常有越俎代庖的现象出                             励医学院校毕业生基层就业等方式吸引人才、留住人
             现 ［14］ ；二是缺少与社会机构联动，实现“三医”联动                      才，努力建设优秀的基层医疗卫生队伍；二是建立符
             不仅仅是医疗、医药、医保政策的协同，更需要社会                           合基层需要的培训机制，如国家培训项目、上级医院
             医疗机构、慈善机构等的支持和配合，构建多层次                            的人才培养等中长期培养规划；三是建立基层卫生人
             合作协调。                                             才的稳定机制，乡镇卫生院、村卫生室在条件相对艰
                                                               苦的农村，工作条件差，要建立相应的优惠政策和奖
                               三、建     议
                                                               励制度，适当提高乡镇医技人员薪资待遇，对长期在
                                                               一线的基层工作人员给予表彰和奖励。
                 （一）制定具体可行政策，加快实现县域发展目标
                                                                   （五）加强医保改革力度，构建“三医联动”良好
                 县域医疗卫生改革发展在深化医改中具有重
                                                               环境
             要地位和作用。国家关于紧密型县域医共体政策
                                                                    以县域医共体为平台，加强医保支付制度的改
             涉及范围广，具有宏观指导意义，无法顾及每个地
                                                               革力度，强化医疗、医保、医药“三医”联动。建议：
             区实际情况。建议：一是涉及县域医共体政策落实
                                                               一是加大医保支付方式改革力度，在全国范围内积
             时要注意灵活变通，结合各地区不同的实际情况因地
                                                               极推行按病种付费、按人头付费、总额预付相结合
             制宜地制定切实可行、操作性强的具体政策，细化到
                                                               的多元化医保支付方式，充分考虑医院的经济水
             各机构、各部门甚至到个人，使其明确责任分工，确保
                                                               平、医疗水平，选择适合其适用范围的支付方式，增
             政策有效实施；二是完善相关配套政策，针对医疗机
                                                               强医保对医联体财政的激励约束作用；二是调整药
             构员工尤其是基层一线工作者，保障其基本薪酬、工
                                                               品价格、抵制药品价格盲目虚高、优化医药费用结
             作调休、进修培训等需求，针对妇女、儿童、老年人等
                                                               构，控制医药费用快速增长             ［16］ 。联合医药、医保政
             特殊人群，加强基本保障和关爱服务。
                                                               策，深化县域医共体内部医疗体制改革，落实“三医
                 （二）优化配置医疗资源，保证医疗服务同质化
                                                               联动”改革要求，构建医疗、医保、医药协同发展的
                 强化县域医共体运营管理能力，重点就是优化
                                                               良好政策环境。
             县域内医疗资源。建议：一是优化基层医疗设备利
             用率，对于长期闲置的基础设施进行普查，登记其                            参考文献
             使用情况，进行合理配置；二是优化基层人员的配
             备率，基层机构数量多但质量低的关键是配备的医                            ［1］ 国家卫健委，国家药监局. 关于推进紧密型县域医疗
             疗人员尤其高级技术人员数量少，专注于培养技术                                 卫生共同体建设的通知［EB/OL］.［2021-07-12］. http：//
             和管理人才是有效提升服务质量的优选；三是实现                                 bgs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2019-05-30/9902.html
             县域内医院卫生服务质量同质化，在县域医共体内                            ［2］ 国务院. 关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点
             部建立标准化操作流程、规范化管理措施，尽其所                                 工作任务的通知［EB/OL］.［2021-07-12］. http：//www.
             能使患者在基层医院也能获得同综合医院同等优                                  gov.cn/zhengce/content/2021-06/17/content_5618799.htm
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