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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第6期 总第107期
· 582 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年12月
Journal
训练”为行为训练的核心理念与指导原则，将大目 al. The delivery of preventive care to clients of commu⁃
标细化为小目标，循序渐进，并及时强化，逐步克服 nity health services［J］. BMC Health Serv Res，2013，
最终目标的恐惧与焦虑，增强信心与自我效能感。 13：167
另外从跨期决策对慢病患者健康行为的影响机制 ［7］ EBRAHIM S. Detection，adherence and control of hyper⁃
看，时间折扣率越高的慢性病患者越倾向于即时的 tension for the prevention of stroke：a systematic review
奖励。因此对待“不耐心”的慢性病患者，应在训练 ［J］. Health Technol Assess，1998，2（11）：1-78
中给予更多的即时奖励措施，比如在每个小目标完 ［8］ 梁霁，钱序，张雪，等. 城市社区妇女参加宫颈癌筛查
行为意向结构方程模型分析［J］. 中国卫生统计，
成时提供即时小额的奖励，这种干预措施将使慢性
病患者的术后随访更加有效。 2012，29（1）：21-23
［9］ 吴小菊，陈俊芳，符佳慧，等. 健康领域的跨期决策与
（三）以家庭与社区为中心，营造良好的氛围，
健康行为［J］. 心理科学进展，2020，28（11）：1926-
逐渐改变慢性病患者的跨期决策偏好
1938
社会整合感对疾病的治疗具有积极的作用，并
［10］ FREDERICK S W. Discounting，time preference，and
且慢性病相关研究也发现，父母等家庭成员可通过
identity［D］. Pittsburgh：Carnegie Mellon University，
影响慢性病患者的跨期决策偏好而最终影响其健
2000
康行为 ［15］ ，因此社区健康管理机构或人员（如家庭 ［11］ 李帆，汪戎. 跨期决策与时间偏好：基于消费者跨期行
医生）应该为患者提供充分的社会支持资源，在家 为的文献综述［J］. 云南财经大学学报，2014，30（3）：
庭和社区建立良好的氛围，帮助患者重视未来的利
10-14
益，减少施行健康行为过程中的不耐心程度。以高 ［12］ GREEN L，MYERSON J，CALVERT A L. Pigeons’dis⁃
血压社区管理为例，具体实施方案可以家庭与社区为 counting of probabilistic and delayed reinforcers［J］. J
单位成立高血压控制学习小组，通过希望的塑造、信 Exp Anal Behav，2010，94（2）：113-123
息的传递、榜样行为的模仿等，协助患者对目标行为 ［13］ 梁竹苑，刘欢. 跨期选择的性质探索［J］. 心理科学进
的坚持以及对短期且对身体有害行为的克服。同时 展，2011，19（7）：959-966
借鉴国外相关研究，以团体的形式定期接受训练“耐 ［14］ MAZUR J E. An adjusting procedure for studying de⁃
心”的跨期决策偏好的干预课程，建立以家庭社区为 layed reinforcement［M］. New Jersey：Lawrence Erl⁃
抓手，跨期决策为靶点的群体化慢性病患者自我管 baum Associate Inc，1987：55-73
理干预体系。 ［15］ LANSING A H，STANGER C，CROCHIERE R，et al.
Delay discounting and parental monitoring in adoles⁃
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