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南                                              第2期 总第109期
                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             · 184  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年4月
                                            Journal
             用户满意度较高。                                          需要护理服务的人员，医保部门可将大病医疗和延
                 （二）掌握用户选择特点，形成个性化服务套餐                         续性护理进行有效整合，将部分护理服务项目纳入
                 由结果分析可知，用户选择康复护理、母婴护                          医保报销体系，并且可以支持医保线上支付。有学者
             理、居家护理服务项目多，服务量占比高达 95.84%，                       认为，可以将医疗部分参照医保收费标准，增值服务
             以老年人、孕产妇、出院康复患者为主，主要服务                            部分分级，制定出统一的收费套餐               ［16］ 。同时，可让护
             对象与平台搭建之初的服务主要针对群体相吻                              理人员一次出门、服务多家，以此减少医疗成本，从
             合，实际推广意义较大。用户对专科护理、中医特                            而降低患者支出，形成良性循环。
             色和安宁疗护服务项目的选择仅为 4.16%，可能与                              2. 评估诊断环节需优化
             区域内用户实际需求不高、担心居家操作有风险                                  根据江苏省卫健委《关于印发江苏省“互联网+
             等因素有关。老龄化片区康复护理需求高，青年                             护理服务”试点工作实施方案的通知》 ，为保障服
                                                                                                 ［17］
             化片区母婴护理需求高。样本区政府部门、医疗                             务的有效性，医疗机构向用户提供“互联网+护理服
             机构可进一步认识本区域居民“互联网+护理”服                            务”前，应由医务人员进行综合评估，护士上门服务
             务选择倾向特征，继续提升母婴、康复等热门护理                            前，再进行专项评估。由本调查结果可知，样本区
             服务的服务水平，根据实际，适当增加居民常用服                            护理服务前仅有医生的综合评估，缺乏护理人员评
             务项目。同时，加大对 PICC 置管维护等冷门项目                         估，由于患者健康状况、家庭环境存在未知性、风险
             的宣传力度，对服务量接近零的项目可适当删减，                            性，若信息掌握不全，服务的安全性较难保证。同
            “增减结合、动态调整”，形成符合本区域居民使用                            时，对于操作较难、风险稍高的服务项目，还需本人
             特点的服务套餐。                                          到医疗机构做现场评估，对卧床患者及行动不便的
                 （三）落实分级诊疗制度，推行延续性护理服务                         老年人来说较为困难，服务的可及性降低。为提高
                 全部服务工单中，二、三级医疗机构的服务量                         “互联网+护理服务”的安全性和可及性，一方面医
             为 1 081 例，占比 38.77%，基层医疗机构服务量为                    疗机构可要求护士在上门服务前掌握服务对象的
             1 707 例，占比 61.23%。服务总体偏向简单易操作                     基本情况，并开展护理专项评估，提前做好护理计
             项目，简单服务选基层社区卫生服务中心，复杂操                            划，对用户执行个体化的护理服务；另一方面，医疗
             作选二、三级综合医院，充分体现出分级诊疗的服                            机构根据用户实际情况适时开展线上问诊评估，信
             务宗旨。区域网格化三级居家护理服务模式有助                             息搭建部门可在网约护士平台上增加远程评估诊
             于落实分级诊疗，随着人民生活水平的提高和人                             断模块，进一步优化全流程服务。
             口老龄化加剧，出院不再是医疗护理服务的终结，
                                                                                 四、小      结
             绝大多数患者在出院后仍有较高的医疗和护理需
             求  ［12］ ，开展延续护理成为解决此问题的重要方式之                          “互联网+护理服务”是在当前社会对多元化健
             一  ［13］ 。实行分级诊疗是引导医疗卫生工作重心下                       康需求的背景下产生的，通过“线上申请、线下服
             移、资源下沉、关口前移，解决人民看病难、看病贵                           务”的方式，将优势护理服务真正下沉到社区、家
             的重要举措      ［14］ 。样本区通过建立以社区为主体的                   庭，为有需要的用户提供居家多元化健康护理服
            “三级医院—二级医院—基层社区卫生服务中心”                             务，属于创新护理服务模式，是护理领域的重要拓
             的三级居家“互联网+护理服务”模式，不仅适应医                           展，是提升护理品牌的重要举措，发展前景较好。
             疗卫生事业发展需要和人民多元化健康服务需求，                            为深入推广该项工作，要不断提升参与护理服务人
             更有力地推进了分级诊疗制度落实，保证了出院患                            员的专业素质和能力，将有责任、有温度的安全护
             者延续护理的有效性和可持续性。                                   理带给居民；也需要各相关部门、机构不断总结经
                 （四）存在主要问题及完善建议                                验，不断创新服务模式，多方协同、形成合力，才能
                 1. 费用支付体系待完善                                  让“互联网+护理服务”更好地服务于社会，更好地
                 调查结果显示，目前全国上门护理服务项目的                          助力“健康中国”行动计划的有效实施。
             价格均由当地政府部门统一定价，并没有按照护理服
                                                               参考文献
             务的实际成本核算价格。数据显示，与进行医院常规
             护理相比，网约护士平台收费是其5~10倍                 ［15］ ，如何合    ［1］ 国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”
             理定价也是支撑“互联网+护理服务”开展的重要保                                试点工作的通知［EB/OL］.［2020-01-22］. http：//www.
             障之一。另外，医保部门没有开通“互联网+护理服                                nhc.gov.cn/yzygj/s7657g/201902/bf0b25379ddb48949e7e
             务”项目网上支付方式，群众服务消费全部是自费                                 21edae2a02da.shtml
             形式，制约了“互联网+护理服务”的持续发展。为                           ［2］ 林洁如.“网约护士”获官宣，“上门”难在哪?［J］. 新产
             减少用户负担，提高用户使用便捷性，尤其是长期                                 经，2019（3）：71-73
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