Page 17 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 17

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第3期 总第110期                           南
                2022年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 219  ·
                                            Journal
                 （四）社区居民的自我健康管理意识薄弱，分级                         医务工作者积极性以及家医服务签约率。
             诊疗效果不佳                                                （五）加大人才队伍建设，提高基层慢病诊疗能力
                 由于社区健康教育的缺乏，居民对慢病危害                                社区在已有医师团队的基础上联合三级医院
             性、就诊必要性认识不到位，日常自我保健意识薄                            培养高精尖全科医师，联合疾控中心培养具有慢
             弱，使得社区慢病防控工作开展受阻。再加上对                             病防治技能的公共卫生人才，与上级医院签订优
             分级诊疗了解不全面，基层医疗机构品牌效应低                             质师资帮扶协议，提高社区全科医师薪资待遇，引
             下，慢病患者受分级诊疗制度的约束有限，就医选                            流上级医院高质量人才下沉社区，扩充慢病管理
             择自由度大，基层首诊率不理想，导致上下级医疗                            团队专业种类，全方位、多层次地提高基层慢病诊
             机构衔接、责任不明确，影响慢病管理工作的顺利                            疗能力。
             进行。                                                   （六）推广健康教育活动，提高居民健康管理意识
                                                                    通过家庭医生签约服务与慢病管理信息系统
                              三、改进建议
                                                               的建设，创建慢病管理支持性环境，发挥家庭医生
                 针对国内慢病管理模式的外部医保、医药政策                          签约服务、社区医务人员的作用，对社区常住人口
             不完善，内部基层慢病诊疗能力欠缺、绩效考核机                            积极开展慢病知识普及，重点介绍慢病的危害及防
             制不协调、居民自我健康管理意识薄弱等问题，一                            治措施，宣传分级诊疗制度，引导居民到社区卫生
             方面通过政府干预主导、增加投入、完善配套政策                            服务中心首诊、康复，提高居民自我健康管理意识
             等，从医联体外部为慢病管理建设环境，提供保障；                           的同时推动医联体的建设。
             另一方面可以通过改善绩效考核机制、变革人才培
                                                               参考文献
             养方式、推广健康教育活动等措施推动慢病管理模
             式的内部完善，内外协调，完善慢病管理模式。                             ［1］ HU S，WANG J，CHENG C，et al. Analysis of epide⁃
                 （一）引入政府角色，强化主导地位                                   miological trends in chronic diseases of Chinese resi⁃
                 以紧密型医联体建设为载体发展慢病管理，优                               dents［J］. Aging Med（Milton），2020，3（4）：226-233
             化管理流程，将政府纳入慢病管理模式中，强化政                            ［2］ 田石宝，岳明，张恒. 慢病管理系统的设计［J］. 中国病
             府在慢病管理中的主导地位，探索“政府—疾控—                                 案，2014，15（4）：49-51
             医疗机构—社区—居民”五位一体的慢病管理模                             ［3］ 田华，李沭，张相林. 慢病管理模式的国内外现状分析
             式，在便于统筹规划慢病管理工作的同时，以第三                                ［J］. 中国药房，2016，27（32）：4465-4468
             方立场做好慢病防治效果监督考核工作，确保考核                            ［4］ 王蕾，赵国光.“互联网+医疗”的困境及政策解析［J］.
             结果的公平、公正、公开。                                           中国医院，2016，20（2）：45-46
                 （二）增加经费投入，保障管理动力                              ［5］ 杨叔禹，陈粮. 慢病先行 三师共管 分级诊疗改革让群
                 政府应当根据不同地区的实际医疗和慢病流                                众得实惠——厦门市推进分级诊疗改革探索之路［J］.
             行状况来决定慢病管理经费在卫生总经费的占比，                                 现代医院管理，2016，14（4）：1-6
             加大基层辅助科室建设和人才培养方面的财政支                             ［6］ 陈小青，陈伯梅，胡国彬，等. 厦门市分级诊疗改革实践
             持，并赋予医联体内各级医疗卫生机构财政经费的                                 探讨［J］. 中医药管理杂志，2021，29（16）：4-6
             自主分配权，以保证信息平台建设、人才队伍建设                            ［7］ 刘远立. 重心下沉 分级诊疗——厦门市的“三师共管”
             等慢病管理工作落实的动力充足。                                        模式（节选）［J］. 现代医院管理，2016，14（4）：14-15
                 （三）完善配套政策，深化体制改革                              ［8］ 李旭琴，彭晓晔，金凤霞，等. 社区卫生服务中心延伸处
                 扩大医保、医药的保障范围，使社区药品目录                               方政策的实践与思考［J］. 上海医药，2018，39（16）：12-15
             尽可能包含常见慢病药物，常规检查、转诊、门诊、                           ［9］ 李新建. 上海市创建示范性社区卫生服务中心过程中
             住院费用也应包含在医保报销体系内，保障慢病患                                 慢性病管理的现状和对策［J］. 上海医药，2012，33
             者在社区就可以满足首诊、康复、长处方用药的需                                （16）：8-11
             求。同时提高社区就诊的医保报销比例，提高接受                            ［10］吴文辉. 上海：为慢病患者下社区提供用药支撑［J］. 中
             医联体规范化管理的慢病患者转诊报销比例，引导                                 国卫生，2019（6）：50-51
             居民基层首诊，急慢病分治，畅通上下转诊。                              ［11］ 汪哲宇. 数字化慢病管理系统的研究与实践［D］. 杭
                 （四）改进绩效考核机制，提高慢病管理模式活性                             州：浙江大学，2021
                 将慢病管理考核结果、慢病管理业务多样性与                          ［12］ 唐国宝，林民强，李卫华. 分级诊疗“厦门模式”的探索
             政府财政投入挂钩，激活医疗机构领导层管理活                                  与评价［J］. 中国全科医学，2016，19（22）：2624-2627
             性；将医务人员绩效与家庭医生签约人数、慢病签                            ［13］ 孙梦.“健康云”构建整合型服务体系［J］. 中国卫生，
             约人数、慢病患者满意度评价挂钩，以考促建，提高                                2020（10）：34
   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22