Page 90 - 南京医科大学学报社会科学版

南 第3期 总第110期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 292 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年6月
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（二）安徽省公立医院高质量发展综合维度分析 表3 2020年安徽省公立医院高质量发展耦合协调度
将医疗质量、运营效率、可持续发展和患者满 城市/ 耦合度 协调指 耦合协调 协调 耦合协调
意度 4 个维度 17 个指标利用变异系数法和秩和比 区域 C值 数T值 度D值 等级 程度
法进行加权计算以后，得到 2020 年安徽省 16 座城 合肥 0.436 0.490 0.462 5 濒临失调
淮北 0.916 0.479 0.663 7 初级协调
市公立医院的高质量发展指数。合肥、安庆和芜
亳州 0.949 0.789 0.865 9 良好协调
湖的公立医院发展水平显著高于其他城市，分别
宿州 0.264 0.408 0.328 4 轻度失调
达到了 0.83、0.77 和 0.76，宿州、黄山和池州最差，
蚌埠 0.856 0.414 0.595 6 勉强协调
仅为 0.30、0.32 和 0.33（图 1）。从地域来看，皖中排 阜阳 0.853 0.555 0.688 7 初级协调
名第一，皖北排名第二，皖南排名第三。 淮南 0.680 0.375 0.505 6 勉强协调
滁州 0.499 0.340 0.412 5 濒临失调
0.83
0.76 0.77 六安 0.885 0.550 0.698 7 初级协调
0.72
0.64 0.66 马鞍山 0.785 0.313 0.496 5 濒临失调
0.58 芜湖 0.884 0.541 0.692 7 初级协调
0.55
发展指数 0.30 0.32 0.33 0.33 0.40 0.40 0.45 0.47 宣城 0.941 0.415 0.624 7 初级协调
铜陵
池州 0.928 0.388 0.600 6 勉强协调
勉强协调
0.609
0.429
6
0.511
宿州 黄山 池州 淮南 马鞍山 宣城 铜陵 滁州 淮北 亳州 六安 蚌埠 阜阳 芜湖 安庆 合肥 安庆 0.970 0.596 0.760 8 中级协调
城市 黄山 0.676 0.230 0.394 4 轻度失调
皖南 0.425 0.433 0.429 5 濒临失调
图1 安徽省各地市公立医院高质量发展指数排名
皖中 0.208 0.454 0.307 4 轻度失调
皖北 0.425 0.623 0.514 6 勉强协调
（三）安徽省公立医院高质量发展的耦合协调
度分析 表4 安徽省各市公立医院高质量发展水平分档
协调既是发展手段也是发展目标，同时还是评 区域 高水平 中等水平 低水平
价发展的标准和尺度 ［11］ 。本文在对医疗质量、运营 皖南 芜湖 马鞍山、宣城、铜陵、池州 黄山
效率、可持续发展和患者满意度4个维度进行综合评 皖中 合肥、安庆 六安、滁州 —
皖北 — 阜阳、亳州、淮南、蚌埠、淮北 宿州
价的基础上，使用耦合协调度模型计算得出 2020 年
安徽省各地市公立医院高质量发展的耦合协调指
三、讨论与建议
数，具体情况见表 3。亳州和安庆的公立医院发展
耦合协调度最高，分别达到了良好协调和中级协 （一）健全医疗卫生服务体系，促进公立医院协
调。淮北、阜阳、六安、芜湖、宣城 5 座城市的公立医 调发展
院发展耦合协调度达到了初级协调，蚌埠、淮南、铜 近年来安徽省公立医院技术水平和质量安全
陵和池州 4 座城市的公立医院发展耦合协调度为 稳步提升，在基本医疗服务供给、疑难危重患者救
勉强协调，宿州和黄山的公立医院发展耦合协调度 治和突发事件医疗救援等方面发挥着越来越重要
最低，为轻度失调。总体来看，安徽省公立医院发 的作用。但是，本研究发现安徽省各市的公立医院
展耦合协调度值为0.548，协调等级为6，达到勉强协 医疗质量指数存在较大差异，这需要提升区域医疗
调。其中，14座城市达到协调水平，占比87.50%，2座 同质化发展水平，强化医疗质量安全制度，健全质
城市失调，占比 12.50%。从区域来看，皖南濒临失 控组织体系，完善重点病种的质控指标、诊疗规范
调，皖中轻度失调，皖北勉强协调。总体来看，安徽 和技术指南。同时，优化院前医疗急救网络，提升
省公立医院各能力维度耦合协调发展水平不高，地 区域内急危重症患者的整体救治水平。急诊患者
区差异明显。 抢救能力的提升关键在于重大疾病关键环节上的
（四）安徽省公立医院高质量发展水平分级 标准化、体系化，应当进一步推动胸痛、卒中、创伤
本文按照概率单位值的大小对安徽省 16 座城 等五大中心建设，并纳入等级医院评审和公立医院
市的公立医院高质量发展水平进行分级，根据最佳 绩效考核。同时，重点强化县级公立医院的医疗救
分级原则，共分为 3 级。由表 4 可以发现，安徽各地 治能力，以人才、技术和专科建设为核心，提高县域
市公立医院发展除了合肥、芜湖和安庆处于高水平 就诊率和抢救成功率，使人民群众公平可及地享受
外，马鞍山、宣城、铜陵等 11 座城市处于中等水平， 到优质医疗服务。实现公立医院高质量发展，不仅
皖南的黄山和皖北的宿州处于低水平。同时，皖北 要从医院层面考虑，更要从系统层面着手，促进优
公立医院发展达到高水平的城市数量为 0，地区之 质资源扩容、区域布局均衡和服务体系创新。通过
间差距较大。 构建由省属公立医院、市级公立医院、县级公立医