Page 42 - 南京医科大学学报社会科学版

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第4期 总第111期
· 352 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年8月
Journal
表1 第一阶段各地政府购买社区公共卫生服务的实践
项目 苏州 潍坊 合肥 深圳
资金 政府财政拨付专项资金， 政府邀请第三方机 建立了社区公共卫生服 2005 年首先在劳务工群体中进行试
来源 2006 年人均费用为 12 元， 构测算，按照每人 务 专 项 经 费 补 助 制 度, 点。劳务工参保人员每人每月需缴纳
及使 预计未来 10 年按照每年 2 每年10元的标准购 市、区财政按常住人口 8元，单位缴纳4元，并提出了社区首诊
用 元的速度增长 买服务 每人每年 5 元（市、区按 的要求。2008 年出台《深圳市社会医
2∶3 比例分担）的标准来 疗保险办法》，将服务对象扩展到社区
筹集 ［2］ 居民，要求居民到社区首诊 ［5］

购买 合同购买制，政府部门与 委托市政府采购中 采取政府审批制的方式 采用政府补助以及服务劵等方式
方式 服务机构签订购买合同 心公开招标，资格审 选择提供服务的机构
查通过后签订合同
购买 涉及预防、保健、健康教育、 将十大类公共卫生 建立居民健康档案、预防 建立健康档案、慢性病患者健康管理、
内容 康复、计划生育指导等，涵 服务纳入政府购买 接种、传染病报告与处 残疾人康复、健康讲座、计划免疫、产后
盖了慢性病管理、免疫接 范围，并且大医院 理、儿童保健、孕产妇保 访视、特殊老人管理等
种、传染病管理、母婴保 与社区诊所进行合 健、老年人保健、高血压
健、残疾人康复等多种医 作 ［4］ 健康管理、糖尿病健康管
疗服务 理、精神疾病健康管理、
卫生监督协管等 ［2］
绩效 根据工作数量和质量，采 采取市、区两级考评 考核服务的数量、质量、 区政府及卫生和财政等部门对服务质
考评 用年度考核与日常抽查相 的方式，并且充分考 居民的满意程度，考核结 量、数量等进行综合考评，既包括客观
结合的考核方式，其中工 虑居民的意见，对于 果与经费拨付挂钩 指标也包括主观指标（居民满意度）
作质量要结合群众意见和 考评不合格者取消
资料审查进行考核 其定点服务资格

的规范。 选取北京市、柳州市、呼和浩特市、重庆市 确定提供服务的主体，特别将购买服务的主体扩大
的实践进行分析，总结归纳见表 2。这一阶段主要 到了符合资质的医疗机构，不再局限于公立医院，
通过公开招标、竞争性谈判、单一来源采购等方式 购买方式、费用核算也更具多样性。

表2 第二阶段各地政府购买社区公共卫生服务的实践
项目 北京 柳州 呼和浩特 重庆
资金来 区财政按照社区公共卫生服 市政府每年拨付5 000万元 市财政投入基本公共卫生 采取区财政拨款购买的方
源及使 务中心的收支规模按时拨付 给社区公共卫生服务机构， 经费（按照每年人均 2 元 式，对于考核不合格者须等
用 资金，并实行收支两条线的 按照每人每年不低于15元 的标准进行补贴），经费由 到合格后才发放相应的经费
管理模式 的标准安排补助经费 同级财政部门根据提供服
务的数量和质量拨付
购买 通过公开招标的方式，与竞 通过与服务机构签订协议 采用公开招标、邀请招 采用公开招标、竞争性谈判、
方式 标成功的机构签订购买合同 的方式购买社区公共卫生 标、竞争性谈判、竞争性 单一来源等方式采购
服务 磋商、单一来源等方式确
定承接主体，采取购买、
委托、租赁、特许经营、战
略合作等各种合同方式
购买 包含 20 大类 95 项公共卫生 城市居民免费享受11项社 居民健康档案管理及健 计划免疫和产后访视有明确
内容 服务，对每一项进行了内容的 区公共卫生服务项目 康教育、传染病及卫生应 的定价，开展得很好。其他基
细化，共开展具体的社区公共 急管理、老年人及慢性病 本公共卫生服务如健康教育、
卫生工作 154 项。服务内容 健康管理、计划生育指导 慢性病患者的管理、老年保
涵盖医疗门诊、健康档案管 服务、社区服务一体化 健、儿童保健等由于没有明确
理、健康教育、预防免疫、中医 的定价，开展不尽如人意
药服务和功能社区等
绩效 出台详细的指标对相关服务 按照绩效考核标准，根据 以平衡记分卡的方式对 由专家评估服务的数量和质
考评 进行评价，采取直接考核与 考核结果的不同支付不 社区公共卫生机构提供 量，以此为根据发放补助，但
绩效管理平台复核相结合的 同金额的补助 ［6］ 的基本服务进行量化 各区标准不同，参差不齐 ［7］
评价方式