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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第4期 总第111期                           南
                2022年8月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 349  ·
                                            Journal
             2015—2020 年全国卫生资源配置综合效率、纯技术                       规划不科学、卫生资源严重短缺、高质医疗服务可
             效率、规模效率均值分别为 0.720、0.838、0.859；综合                 获得性差等原因，卫生资源配置效率低下。各地
             效率始终保持有效的省份仅 4 个，占比 12.9%。可                       区常住人口数及城市化率对卫生资源配置效率起
             见，我国卫生资源配置效率整体偏低，受到规模效                            负向作用     ［14-15］ 。随着各地区常住人口数量的不断增
             率与纯技术效率共同制约。从动态上看，2015—                           长，一方面为满足人民群众的医疗需求，医疗机构、
             2020 年我国卫生资源配置的 Malmquist 指数呈“M”                  设备、人员等医疗卫生资源投入相对增加，造成卫
             型下降趋势，下降 6.3%。从分解因素上看，技术进                         生资源闲置或利用不充分；另一方面，部分省份存
             步指数下降 5.4%，成为阻碍全要素生产率提升的主                         在本地人员跨省就医或医疗机构间就医分流不均
             要因素。表明一方面我国通过科技进步、技术创新                            衡等情况，使卫生资源无法得到系统整合，阻碍卫
             提升卫生产出水平的能力有限；另一方面，当前政                            生资源配置效率有效提升。随着城市化率的提高，
             府对医疗卫生领域的投入过多集中于硬件配备与                             城市医院对卫生资源实现从质到量的垄断，恶化城
             建设上，一定程度上忽略了卫生人员素质、卫生技                            乡医疗水平“二元”结构，导致城市化进程与医疗卫
             术及医疗服务质量的提升。                                      生体制改革之间发展不协调，制约效率提升。
                 （二）地域间存在差异，省份间发展不平衡
                                                                                 四、建      议
                 不同区域的医疗卫生资源配置效率存在差异。
             剔除环境影响和随机干扰后，中部地区综合效率最                                （一）以适宜发展规模为基础，以技术进步为动
             高，东部地区次之，西部地区最低，中部地区与西部地                          力，实现效率提升
             区相比效率均值相差11.5％。中、东部地区卫生资源                              发展规模的适宜、技术水平的进步是持续提高效
             配置的效率值之所以较高，部分原因为该区域发展规                           率的基石。因此，在发展规模上，各地要充分考虑自
             模较为适宜，管理能力、技术水平较为成熟，卫生资源                          身规模报酬状况，使其发展规模与功能定位相适应，
             规划更为合理；而卫生技术进步不够，卫生资源投入                           防止盲目扩张而导致资源浪费。同时，医疗机构要引
             规模、卫生人才和先进设备的缺乏造成西部地区效率                           入先进管理方式，使其发展模式由原来的规模扩张型
             较低，故西部地区不仅要为发挥规模经济作用而加大                           转变为质量效益型。在技术发展上，首先应合理利用
             卫生资源投入力度，还要为提高纯技术效率重视卫生                           现有医学手段，积极引入先进的医疗设备与卫生管理
             技术创新、卫生人才培养。                                      模式，加强医疗技术、信息化、组织管理等方面建设，
                 省份间发展不均衡表现为前列、末位省份卫                           提升诊疗疾病、综合服务能力。其次，加强高层次、专
             生资源投入冗余、投入不足的两极化态势。居前                             业化卫生人才队伍建设，持续提升医疗机构“软实
             列的山东与河南，6 年间均处于规模报酬递减状                            力”。最终，在适宜发展规模与技术提升的双向驱动
             态，说明两地过度投入卫生资源，产生低效率投入                            下，全面提高卫生资源配置效率。
             冗余。而居于末位的西藏、青海与宁夏，6 年间均                               （二）以区域协调为重点，增强卫生资源投入均
             处于规模报酬递增状态，说明该类地区卫生投入                             衡性、公平性、精准性
             与实际需求之间的缺口长期存在，须扩大其卫生                                  统筹区域协调发展战略，平衡省际卫生资源总
             资源投入规模。                                           量是持续提高效率的关键。对此，一是要依据各地
                 （三）外部环境影响不容忽视                                 经济发展水平、医疗服务需求，制定区域间、城乡间
                 卫生资源配置效率受环境因素显著影响。从                           卫生资源配置综合规划，建立区域间医疗资源流动
             地域来看，效率值被高估的省份大多属于中西部                             机制，促进区域卫生资源分布均衡化、均质化。二
             地区，调整较小的省份大多属于东部地区，说明环                            是要优化卫生资源投入结构，确保公平性。对投入
             境因素对中西部地区卫生资源配置产生较大影                              相对不足区域，中央政府应增强区域调控效力，在
             响；从环境因素来看，各地区生产总值对卫生资源                            二次分配中重视省际卫生资源投入的相对公平，有
             配置效率起正向作用，即经济发达的城市在卫生                             指向性地扩大规模效率较低省份的投入规模；对投
             资源配置方面通常更高效               ［13］ ，这与实际情况相           入相对冗余区域，建立资源冗余区与资源匮乏区点
             符。当一个地区经济发展水平有所提升时，一方                             对点精准对接的长效机制，建设区域资源集聚中心
             面，该地区的居民更加关注自身健康状态，更倾向                            带动周边的“资源协同网”，使冗余资源流向区域
             在医疗保健、疾病预防等方面消费，从而增加医疗                            间、区域内相对薄弱地区，实现卫生资源合理配置。
             服务需求，提高卫生资源利用水平；另一方面，政                                （三）以改善外部环境为突破口，健全医疗卫生
             府部门会在公共卫生领域投入更多资金，集聚更                             服务体系
             多优质卫生资源，提升管理、技术水平，使卫生资                                 充分发挥卫生资源配置效率与环境变量的协
             源配置更为合理。而经济欠发达地区，由于资源                             调发展效应是持续提高效率的保障。就各地区生
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