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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第111期
· 348 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年8月
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从地域上看，东部地区的 3 类效率值调整后均 从整体上看，2015—2020 年我国卫生资源配置
有所提升，说明东部地区卫生资源配置管理水平 效 率 的 Malmquist 指 数 均 值 为 0.937，平 均 降 速
高，规模效益良好；中部地区的纯技术效率欠缺，须 6.3%，全 要 素 生 产 率 仅 2016—2017 年 表 现 为 上
引进与培养优质卫生人才，提升医疗技术水平与组 升，其余年份均表现为下降，其中 2019—2020 年
织管理能力；西部地区得益于西部大开发及对口援 降幅高达 17%；从结构上看，技术进步变化均值
助、人才交流等帮扶政策，其管理技术处于较高水 为 0.946，技术效率变化均值为 0.991，纯技术效率
平，但该地区规模效率依旧偏低，须注重投入规模 变化均值为 0.993，规模效率指数变化为 0.997，分
的扩大。 别下降 5.4%、0.9％、0.7%、0.3%。表明技术进步
从数值上看，调整前后，区域间综合效率、纯 是阻碍我国卫生资源配置全要素生产率提升的主
技术效率、规模效率呈现不同程度的差异，效率 要因素。
值均小于 1，处于“无效”状态。具体来看，东部、 从时序上看，2015—2016 年，技术效率与纯技
中部、西部地区规模效率变异系数均值为 0.169， 术效率分别提升 1.1%、1.0%，规模效率不变。但技
说明投入规模的水平差异较小。与规模效率相 术进步下降 12.6%，使全要素生产率下降 11.6%。
比，纯技术效率变异系数均值为 0.255，说明各省 2016—2018 年，规模效率均下降 0.4%，纯技术效率
份卫生资源利用能力及管理、技术水平之间的差 在 2016—2017 年下降 0.1%、在 2017—2018 年上升
别是造成区域间卫生资源配置效率存在差异的主 0.4%，故技术效率在 2016—2017 年下降 0.5%，在
要原因。 2017—2018 年没有变化；技术进步波动下降，最终
（四）Malmquist 指数动态分析 全要素生产率仍呈下降趋势。2018—2020 年，技术
为进一步探究我国卫生资源配置效率的动态 效率、纯技术效率、规模效率均呈现不同程度的下
趋势 ［12］ ，运用 DEAP2.1 软件对 2015—2020 年我国卫 降 。 而 技 术 进 步 在 2018—2019 年 先 提 升 1.3% ，
生资源配置效率Malmquist 指数进行测算。 2019—2020年后下降14.1%，变幅最大（表6）。
表6 2015—2020年全国卫生资源配置效率的Malmquist指数及其分解情况
年份 技术效率 技术进步 纯技术效率 规模效率 全要素生产率
2015—2016 1.011 0.874 1.010 1.000 0.884
2016—2017 0.995 1.008 0.999 0.996 1.003
2017—2018 1.000 0.989 1.004 0.996 0.989
2018—2019 0.981 1.013 0.983 0.998 0.994
2019—2020 0.966 0.859 0.969 0.997 0.830
2015—2020 0.991 0.946 0.993 0.997 0.937

从变化趋势上看，技术效率、纯技术效率变化 ★ 全要素生产率 ▲ 技术效率
态势趋同，表现为降低—升高—降低。技术进步与 1.02 ※ 技术进步 ▲ 纯技术效率 规模效率
▲ ▲ ※ ※ ※
1.00 ★ ▲ ▲ ▲ ▲
全要素生产率变化态势趋同，表现为升高—降低— ★ ※ ★
0.98 ▲ ▲
升高—降低；从变化特征上看，2015—2020 年，全要 0.96 ▲ ▲
素生产率呈现 2 个上升高峰、1 个下降波谷的特征。 0.94
第一高峰在 2016—2017 年呈现，第二高峰在 2018— Malmquist指数 0.92
0.90
2019 年呈现；下降波谷在 2017—2018 年呈现。下降 0.88 ★ ※
的主要原因在于，《深化医药卫生体制改革 2017 年 0.86 ※
重点工作任务》报告指出，2017 年是我国形成系统 0.84 ★
0.82
2016—2017年
2018—2019年
的基本医疗卫生制度框架，完成医改阶段性目标任 2015—2016年 2017—2018年 2019—2020年
务的关键一年，为此，我国颁布多项医改政策，如在
图 2 2015—2020 年我国卫生资源配置效率 Malmquist 指数
医药方面提出所有公立医院取消实行 60 余年的药
及其分解
品加成政策，在医疗服务方面提出全面启动多元化
医联体试点工作，推行分级诊疗制度。我国医疗卫
三、讨 论
生服务体系在这一系列医疗改革作用下打破了固
有模式，在新旧政策交替实施初期，对医疗卫生事 （一）我国卫生资源配置效率偏低，呈下降趋
业的正常运转产生影响，最终全要素生产率指数呈 势，技术进步制约明显
下降趋势（图2）。 从静态上看，剔除环境影响和随机干扰后，