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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第4期 总第111期                           南
                2022年8月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 355  ·
                                            Journal
             能够提供公共卫生服务。医疗资源主要集中于大                             的服务，结合社区居民构成和健康情况提供个性化
             型医院，这类机构在投标过程中会处于明显的优势                            服务。借鉴英国的经验，让全科医生参与到公共卫
             地位，导致其他主体对政府购买社区公共卫生服务                            生服务的项目购买中。全科医生直接与患者接触
             的参与度较低。“十四五”规划提出，营造公平竞争                           能够更好地了解患者的需求，对提供的服务进行监
             的市场环境，鼓励社会力量参与社区公共卫生服务                            督、评价，全科医生与政府管理人员的合作也有利
             的供给。为此首先应鼓励中小型医院、私营医院和                            于提高工作效率。
             非营利组织提供社区公共卫生服务，制定市场化的                                 在医护人员数量方面，采取多种措施吸纳、培
             经营政策和社区公共卫生服务主体准入政策，无论                            养全科医生，在开设医学类专业的高校，建立相应
             何种类型的机构都应该一视同仁、公平竞争。其次                            的全科医学专业及完整的全科医生培养体系；同时
             应加强政府调控，加大对社区公共卫生服务的资金                            鼓励退休的专科医生返聘到社区卫生服务中心从
             投入力度，特别是加大对难以发挥市场作用项目的                            事相关工作，特别是儿科医生、中医等紧缺人才。
             资金投入。最后还要建立完善的价格标准，对于有                            可采取绩效激励等方式吸引更多的卫生技术人员
             偿项目应制定规范的价格标准，对于无偿项目应由                            到社区工作。
             相关部门给予相应的补助。                                           在诊疗过程方面，建立完善的转诊制度，发挥
                 （三）完善法律法规，健全相应的绩效考核与监                         社区首诊作用。为提高社区公共卫生的服务质量，
             督机制                                               可以开展社区公共卫生服务中心与市级医院的交
                 制定专门的《政府购买社区公共卫生服务法                           流合作，市级医院建立相应的小组，定期派相应的
             规》，并对政府购买的主体、服务内容、资金来源、支                          医护人员到社区坐诊并指导社区公共卫生服务中
             付方式、绩效考核等各个方面做出明确的规定，作                            心（站）的工作，社区的公共卫生技术人员也可以去
             为各地实施的依据，各地可在其基础上制定地方法                            市级医院交流学习，以提高社区的公共卫生服务水
             规。制定《基层医疗卫生健康机构绩效考核准则》，                           平，吸引更多的居民到社区就诊，促进三级转诊制
             在绩效考核与监督机制方面形成统一的标准。我                             度的建立。
             国“十四五”规划在监管方面提出，要完善多部门、
                                                               参考文献
             跨领域联合执法、协同监管，加强社会公众、新闻媒
             体监督。在准则中应表明考核的主客体、具体的指                            ［1］ “十四五”规划和2035年远景目标纲要［R/OL］.［2022-
             标及相应的改进或惩戒措施，考核的指标应该详细                                 04-13］. http：//www.gov.cn/xinwen/2021-03/13/content_
             并尽量可量化，允许地方在准则的基础上制定地方                                 5592681.htm
             性的标准。                                             ［2］ 储亚萍. 政府购买社区公共卫生服务的现状与对策
                 借鉴其他国家的先进经验。比如，新西兰建立                               ——基于合肥市的调查［J］. 安徽大学学报（哲学社会
             了相对完善的监督制约机制，一方面通过新西兰皇                                 科学版），2013，37（2）：145-149
             家全科医生协会建立了以患者为中心的监督和评                             ［3］ 储亚萍. 政府购买社区公共卫生服务的合肥模式研究
             价机制，统一制定了《患者满意情况问卷调查表》，                               ［D］. 厦门：厦门大学，2012
             对全科医生的服务情况进行匿名打分；另一方面辅                            ［4］ 夏芳晨. 潍坊探索政府购买社区公共卫生服务新路子
             助以法律监督和行政监督相结合的“制裁机制”，对                               ［J］. 中国财政，2008（21）：51-52
             医疗卫生服务进行监督，以此控制和激励服务提供                            ［5］ 深圳市社会医疗保险办法（深圳市政府令第 180 号）
             者为居民提供更好的服务             ［14］ 。英国成立多个半官                ［R/OL］.［2022-04-13］. http：//www.sz.gov.cn/zwgk/zfxxg
             方或民间的监督规范机构，作为第三方机构履行监                                 k/zfwj/szfl/content/post_6577742.html
             督评价的职责       ［13］ 。这些机构的建立保障了居民的                  ［6］ 赵云，潘小炎. 广西政府购买社区公共卫生服务的调查
             知情权，同时也可以代表公众的利益，为公众发声。                                报告——柳州市政府购买服务的启示［J］. 中国卫生事
                 （四）提高社区公共卫生服务能力                                    业管理，2010，27（5）：302-304
                “十四五”规划提出，加强基层医疗卫生队伍建                          ［7］ 任然，蒲川. 重庆市政府购买公共卫生服务现状与发展
             设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医                               ［J］. 卫生经济研究，2018（5）：25-27
             院为重点，完善城乡医疗服务网络。加快建设分级                            ［8］ 南昌市人民政府办公厅关于政府向社会力量购买服务
             诊疗体系，积极发展医疗联合体。加强预防、治疗、                                的实施意见［R/OL］.［2022-04-13］. http：//xxgk.nc.gov.
             护理、康复有机衔接。                                             cn/bmgkxx/szfb_3_1/fgwj/qtygwj/201502/t20150210_691
                 在服务内容方面，政府购买服务项目应更加全                               129.htm
             面，为每位居民建立健康档案，提高就诊的效率。                            ［9］ 江西省医疗卫生服务体系规划（2017—2020 年）［R/
             不同地区还应根据自身的实际情况提供不同类型                                  OL］.［2022-04-13］. http：//hc.jiangxi.gov.cn/art/2017/2/
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