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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第6期 总第113期
南
· 622 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年12月
Journal
署《教育 2000：全人教育的观点》（Education 2000：A 治革命的纯洁性，认为纯洁社会中疾病最终都会消
Holistic Perspective），提出全人教育的十大原则，之 失。现在看来，这两种观点都将医学神话般地化身
后全人教育思想逐渐形成了世界性的教育思潮。 为政治符号，将医学视为政治的附庸，而完全忽略
全人教育的十大原则包括人类发展、参与民主、地 掉生理性身体的复杂性。福柯本人在另一本书中
球公民、人文关怀、选择自由、整全教育、精神教育、 指出“疾病是一种生理现实，医学则是一种话语生
［5］
经验教育等维度的要求，要求教育重新审视个人作 产” ，即医学既具有生理的、自然的属性，也无法脱
［1］
为“人”的价值 。 离政治和社会而存在。福柯的观点为我们现在讨
2. 通识教育 论医学的双重属性，尤其是医学课程的“课程思政”
通识教育理念继承自由教育（又称博雅教育， 提供了历史观照现实的解释。
liberal education）理念，发端于 19 世纪的美国。其 人们认知医学的态度随着历史的、社会的进程
中，哈佛大学的通识教育课程体系自 1945 年《哈佛 嬗变，20 世纪 70 年代现代医学模式（又称恩格尔模
通识教育红皮书》（general education in a free society） 式）诞生，并获得世界范围内的认同。现代医学模
计划，到 1978 年的“核心课程”（core curriculum），再 式在生物医学的基础上，将心理、社会因素纳入医
［6］
到 2007 年“通识教育课程”（general education curric⁃ 学范畴，医学从此逐渐走向健康的概念外延 。在
［7］
ulum），之后经历数次改革直至 2016 年形成最新一 我国，医学是人学 、医学具有科学和人文的双重
版的方案，反映出从培养一般性心智能力的目标逐 属性 ［8］ 也已经得到社会公众较为广泛的认同，课程
渐具体化到不同学科所提供的不同的思维方法，再 思政正是建立在这样的公众认知前提之下。医学
到为享有美好和富有意义的人生而应掌握的知识 生作为将来医生的角色发展，必然无法只局限于
这一系列应对社会发展而变化的教育目标。尽管 生物医学知识的掌握，人文精神才是他们医德医
通识教育，乃至整个高等教育的目标都在不断调 风、医者仁心的内驱来源，课程思政则是在人文教
整，但“育人”这一教育的核心目标始终未变，这是 育之上，构建了知识育人和立德树人相结合的育
因为任何一种教育观都蕴含着对“人”的价值的基 人理念，体现出了教育的内源价值——人的发展
［2］
本看法 。 的追求，因此树立了更加符合健康中国政策导向
3. 公民教育和隐性课程 的新医科教育目标。
美国的公民教育核心内容包括历史教育、道德 （三）医学教育的全球标准
品质教育、法制教育、宗教教育等方面的教育，通过 医学教育标准变化主要来自国际医学教育组
开设独立的公民教育课程，系统地对学生进行教 织（Institute for International Medical Education，
育。之所以在美国庞大的教育体系中很难看到思 IIME）制 定 的“ 全 球 医 学 教 育 最 低 基 本 要 求 ”
想政治教育的表述，是因为美国自国家建立以来， （global minimum essential requirements，GMER）和
从社会到政府再到学校，一直用公民教育承载着思 世界医学教育联合会（World Federation for Medical
想政治教育的功能。另一个层面，从早期杜威等学 Education，WFME）启动的持续改进的国际医学教
者关于“道德教育”的主张，到 1968 年美国教育社会 育标准项目。
学家杰克逊提出“隐性课程”概念，再到 20 世纪 80 早在 2002 年，GMER 就为各国医学教育发展提
年代美国品格教育（character education）运动席卷全 供了 7 个方面国际标准，分别为：医学职业价值、态
国，引导学生在教育环境中，直接体验和潜移默化 度、行为和伦理，医学科学基础，交流与沟通技能，
地获取有利于个体身心健康和个性全面发展的教 临床技能，群体健康和卫生系统，信息管理，批判性
［3］
育性经验的活动方式及过程 。 思维 。仔细分辨可知，这 7 个方面以及细化的 60
［9］
以上高等教育理念为我们讨论医学教育课程 项要求绝不仅仅是线性的、固化的从医能力目标，
思政的改进提供了学理性解释。医学院校的课程 而是立体的、发展的医学教育标准 ［10］ 。WFME 于
思政需要在着眼全人、立足通识、探索途径的基础 2003 年颁布“本科医学教育全球标准”，经修订的
上，进行具有亲和力和针对性的改革。 “本科医学教育质量改进全球标准”于 2012 年问
（二）医学学科属性的回溯 世。标准共计 9 个领域和 36 个亚领域，其中有 5 个
法国哲学家米歇尔·福柯曾经在《临床医学的 一级指标、7 个二级指标和 29 个相关描述与人文医
诞生》一书中，分析法国大革命时期两种相悖的医 学密切相关 ［11］ ：全球卫生、自主学习、人口与文化环
学观，一种是“医学职业国有化的神话”，一种是“清 境、学科知识的纵横整合能力，社会责任等已经成
［4］
静无为的社会回归到原初的健康状态” 。福柯指 为本科医学教育质量改进的全球标准，这意味着将
出当时的社会观点一个强调政治革命的有效性，并 医学教育置于大教育范畴内去审视的结果得到了
将之视为解决生理问题的有效办法；另一个凸显政 国际的认同。