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                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第6期 总第113期
              · 566  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年12月
                                             Journal
               等利益，改变了医师的工作职责、人际关系，加之我                           员应对情绪疲惫的形式不尽相同，对主诊医师负
               国对主诊医师负责制的推行总体较为缓慢，涉及主                            责制所产生的态度与看法也不尽相同。因此，对
               诊医师负责制的许多标准还未完善，医师对主诊医                            不同个体采取统一的变革措施不仅不能有效利用
               师负责制的变革结果预期存在争议性。这种情况                             不同个体的动机特质，还可能增加个体对变革的
               下强制实施主诊医师负责制极有可能使人与工作                             抵制。基于此，本研究认为可以通过影响不同个
               之间不匹配，致使医护人员出现身心疲惫，产生情                            体的工作调节焦点，间接影响情绪衰竭与决策满
               绪衰竭。基于此，本研究认为，在实施主诊医师负                            意之间的关系，并提出以下研究假设。假设 H4a：
               责制的过程中，医护人员的情绪衰竭程度越高，主                            促进焦点在情绪衰竭与决策满意之间具有中介作
               诊医师负责制决策满意度就越低，并提出研究假设                            用；假设 H4b：防御焦点在情绪衰竭与决策满意之
               H1：医护人员的情绪衰竭对医护人员主诊医师负责                           间具有中介作用。
               制决策满意度具有负向影响。                                         综上所述，本研究将研究视角拓展到影响医务
                   近年来调节焦点（regulatory focus）越来越多地                人员对主诊医师负责制决策满意度的情绪衰竭及
               应用于组织管理领域，指的是个体为了追求自己的                            工作动机等前因变量上，分析情绪衰竭对决策满意
               目标进行自我调节时所拥有的特定方法或倾向                      ［14］ ，  度的影响及调节焦点的中介作用，为医院管理部门
               工作调节焦点即是在工作情境下由工作任务等信                             制订主诊医师负责制的落地干预措施提供理论依
               息线索诱发的一种状态型情境变量，包括促进焦点                            据。研究模型如图1所示。
               与防御焦点      ［15］ 。其中促进焦点主导个体关心的是                              促进焦点              防御焦点
               工作中的收获、理想及成就等积极目标，实现目标                                         H4a               H4b
               采取趋近行为，而防御焦点主导的个体则更关心工
                                                                        H2a      H2b         H3a     H3b
               作中的风险、损失与安全，实现目标采取规避行
               为。针对工作调节焦点的前因研究，已有研究表明
               情绪与特质性调节焦点具有相关性                ［16］ 。本研究认为           情绪衰竭               H1             决策满意
               医务人员在工作时不是没有情感的机器，其情绪会显                                          图1   研究框架模型
               著影响与工作相关的行为及结果，包括与工作相关的
                                                                                一、对象和方法
               工作调节焦点。针对工作调节焦点的后果研究，Peng
               等 ［17］ 指出调节焦点会促使个体形成不同的自我框                            （一）研究对象
               架进而影响个体的风险决策，这是因为大多数人                                 选取重庆市正在推行主诊医师负责制的某大
               类认知活动都是由动机驱动的，而决策是一种高                             型三级甲等医院，于调查期间（2021 年 9—11 月）采
               级认知活动，受到调节焦点的严重影响。在主诊                             用方便抽样的方式抽取在职在岗，同意参与本次调
               医师负责制执行的过程中，不同调节焦点主导的                             查的 300 名医务人员（包括临床医师、护士和非临床
               医务人员对主诊医师负责制的态度与看法不尽一                             医师）。问卷调查以线上调查为主，通过联系医院
               致，因此不同的工作调节焦点可以影响医务人员                             的门诊部主任、科室秘书等负责人，委托其通过社
               的决策满意度。综上，本研究针对工作调节焦点                             交软件向相关工作群推送问卷星链接收集电子问
               的前因后果提出以下研究假设。假设 H2a：情绪衰                          卷；以线下调查为辅，课题组向具有相关资质且还
               竭与促进焦点之间具有相关性；假设 H2b：情绪衰竭                         未填写线上问卷的医师现场发放问卷，当场收集纸
               与防御焦点之间具有相关性；假设 H3a：促进焦点与                         质问卷。所有问卷均在被调查者知情同意的基础
               决策满意之间具有相关性；假设 H3b：防御焦点与决                         上，向被调查者传达严格保密的情况下，采用匿名
               策满意之间具有相关性。                                       方式填写，保证了问卷的真实性。
                   针对工作调节焦点在情绪衰竭与工作结果之                               （二）研究方法
               间是否发挥作用，张浩          ［18］ 的研究指出不同个体调节                  根据相关研究关于样本量的估计，样本数可取最
               焦点的差异化会使个体对不同的问题产生不同的                             大量表条目数的5~10倍         ［19］ 。本问卷初步考虑量表的
               情绪进而影响工作结果，但不同的调节焦点也可以                            最大条目数、参与者填写的难度、问卷的有效性，以及
               弱化情绪成本对工作结果的负向影响。具体而言，                            考虑到15%的失访率，将样本量定为207份。
               在工作情境中，个体“渴望成功”与“避免失败”的动                              问卷由主诊医师负责制的决策满意度量表、
               机不仅影响了个体理解和处理问题的方式，还影响                            情绪衰竭量表、工作调节焦点量表和一般资料调
               了个体在工作中的情绪，所产生的情绪疲惫感会直                            查表四部分组成。通过问卷星发放问卷 300 份，
               接影响个体对工作的态度与行为。在主诊医师负                             最终收集到问卷 262 份，为保证数据的可靠性及
               责制执行的过程中，不同调节焦点主导的医务人                             真实性，去除填写时间低于 200 秒以及填写选项
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