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南 第6期 总第113期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 568 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年12月
Journal
表 1 医务人员情绪衰竭、调节焦点和决策满意的人口学差异 （分，x±s）

情绪衰竭 防御焦点 促进焦点 决策满意
基本特征 例数
得分 F 值 P 值 得分 F 值 P 值 得分 F 值 P 值 得分 F 值 P 值
学历 4.44 0.009 0.31 0.820 0.53 0.670 1.47 0.239
博士 45 2.43±1.18 6.14±0.78 5.30±0.91 5.04±1.54
硕士 78 2.53±0.93 6.13±0.82 5.09±0.90 5.07±1.40
本科 101 2.22±1.01 6.19±0.79 5.18±0.99 5.45±1.30
专科 9 1.79±0.55 6.32±0.59 5.06±1.44 5.33±1.22
职称 1.77 0.164 1.32 0.277 0.56 0.645 3.45 0.022
正高级 16 2.19±0.86 6.42±0.60 5.44±0.94 5.58±1.03
副高级 39 2.67±1.21 6.03±0.85 5.10±0.96 4.74±1.66
中级 89 2.37±1.02 6.14±0.81 5.13±0.97 5.11±1.51
初级及以下 89 2.20±0.92 6.21±0.76 5.19±0.97 5.52±1.09
岗位
9.86 <0.001 3.94 0.026 3.35 0.044 6.53 0.003
临床 173 2.47±1.02 6.11±0.79 5.14±0.93 5.10±1.48
护理 39 2.12±1.00 6.19±0.78 5.01±1.01 5.49±0.98
非临床 21 1.72±0.71 6.56±0.66 5.69±1.00 5.92±0.96

表 2 各变量的平均值、标准差和量表间相关系数 （r）
变量 得分（分，x±s） 了解程度 情绪衰竭 促进焦点 防御焦点 决策满意
对主诊医师负责 2.897±1.299 1
制的了解程度
情绪衰竭 21.108±9.135 -0.072 1
促进焦点 46.502±8.655 -0.106 -0.208 ** 1
防御焦点 55.502±7.086 -0.055 -0.255 ** 0.559 ** 1
决策满意 15.712±4.152 -0.146 * -0.295 ** 0.402 ** 0.488 ** 1
*：P<0.05，**：P<0.01。
及决策满意之间呈显著相关，为进一步验证假设， 表 3 模型拟合优度检验
以情绪衰竭为自变量，决策满意为因变量，促进焦点 拟合指标 χ /v RMSEA GFI CFI NFI TLI IFI
2
参考指标 <3 <0.1 >0.9 >0.9 >0.9 >0.9 >0.9
和防御焦点为中介变量，构建结构方程模型。由图2
假设模型 3.189 <0.097 <0.908 <0.955 <0.936 <0.939 >0.955
所示，情绪衰竭对促进焦点、防御焦点及决策满意路
径系数显著（r=-0.312、-0.319、-0.184，P均<0.01），促 变量，决策满意为因变量，岗位和职称作为控制变
量，随机抽取 5 000 个样本，计算 95％置信区间，不
进焦点、防御焦点对决策满意路径系数显著（r=
0.261、0.270，P 均<0.01），说明情绪衰竭对决策满意 包含 0 表明中介效应显著。经检验，模型中促进焦
具有直接的负向影响，直接效应值为-0.184。拟合 点、防御焦点的中介效应显著，在情绪衰竭与决策
度检验结果模型整体拟合度基本达标，具体拟合指 满意之间具有中介作用，见表4。
标见表3。
三、讨 论
促进焦点 防御焦点
（一）人口学特征对主诊医师负责制决策满意
度的影响
-0.312 ** -0.319 ** 0.261 ** 0.270 **
本研究显示医务人员的主诊医师负责制决策
满意度较高，医务人员的岗位、职称以及对主诊医
情绪衰竭 -0.184 ** 决策满意 师负责制的了解程度不同，其决策满意度有所不
**：P<0.01。 同。而值得关注的是，医务人员对主诊医师负责制
图 2 情绪衰竭、促进焦点、防御焦点与决策满意结构方程 了解越多时，其决策满意度反而越低。根据亚当斯
模型图 提出的“公平理论”，人们会将自身和他人的得失进
（五）调节焦点的中介效应检验 行评判来确定分配结果是否公平。医院实施主诊
使用 AMOS22.0 基于 Bootstrap 抽样法，以情绪 医师负责制意味着人们的工作地位、绩效奖励、发
衰竭为自变量，促进焦点、防御焦点分别作为中介 展机会等都会发生变化，因此当医务人员通过医