Page 47 - 南京医科大学学报社会科学版

第1期 总第114期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 41 ·
Journal
疗费用和门诊次数的差异均没有显著变化，从而满 3. PSM⁃DID 估计
足双重差分法的平行趋势假设。 DID 方法容易存在“选择性偏差”，在大样本情

表 4 平行趋势检验 形下个体差异显著，为进一步解决长期护理保险政
策实施内生性而导致的估计偏误，借鉴相关学者的
变量 自付医疗费用 门诊次数
观点 ［34⁃37］ ，利用倾向得分匹配（PSM，采用半径卡尺
***
**
DID -0.341 （0.019） -0.176 （0.003）
匹配）方法进一步检验长期护理保险的实施效应。
treat*year2013 -0.107（0.466） -0.065（0.280）
PSM⁃DID 结果显示（表 5），长期护理保险政策实施
treat*year2015 0.117（0.354） -0.083（0.111）
后，试点城市仍然显著降低了自付医疗费用、门诊
常数项 8.714（0.201） 2.796（0.317）
次数，此结果分别在 10%、5%水平下显著，表明本文
控制变量 是 是
所得结论仍具有稳健性。
时间固定效应 是 是
为确保倾向得分匹配结果的有效性，需要进
个体固定效应 是 是
行平衡性检验和共同支撑检验。平衡性检验结果
样本量 36 878 37 292 （图 2）反映匹配后所有协变量的标准化偏差都小
R 2 0.057 0.012
于 10%，且所有协变量不存在显著差异；共同支撑
括号内数值为P值，***、**分别表示1%、5%的显著性水平。 检验结果反映匹配后实验组和对照组绝大部分样
2. 安慰剂检验 本均在共同取值范围内，重合度较高，而不在范围
为进一步排除其他外生事件（如大病医疗保险 内的样本倾向匹配得分值较为极端。由此可见，
等医疗卫生改革措施）影响，确保本文所得结论是 平衡性检验和共同支撑检验都已经通过。
由长期护理保险所导致的，需要进行安慰剂检验。 表 5 PSM⁃DID 模型估计
具体而言，借鉴相关学者 ［30⁃33］ 观点，进行 1 000 次随
变量 自付医疗费用 门诊次数
机抽样挑选实验组与对照组，具体核密度分布结果
**
*
DID -0.258（0.056） -0.137 （0.013）
如图 1 所示，多数抽样估计系数 t 的绝对值都在 2 以
其他控制变量 是 是
内，且 P 值都在 0.1 以上，说明长期护理保险政策在
个体固定效应 是 是
这些 1 000 次的随机抽样中均没有显著效果，也表
时间固定效应 是 是
明长期护理保险政策对试点城市的医疗费用的影 样本量 36 802 37 230
响与其他卫生政策等（如大病医疗保险）未知因素 R 2 0.060 0.016
的因果关系不大。
括号内数值为P值，**、*分别表示5%、10%的显著性水平。
A 0.4
退休 ●
0.3 家庭总收入 ●
自评健康 ●
年龄
P值 0.2 婚姻状况 ●
养老金 ●
0.1
受教育程度 ●
自评抑郁得分 ●
0 子女数量 ●
-4 -2 0 2 4 居住地 ● ●匹配前
t 值 匹配后
B 0.4 -30 -20 -10 0 10 20
变量标准化偏差
0.3
数据匹配拟合程度
P值 0.2

0.1

0
-4 -2 0 2 4
t 值
0 0.1 0.2 0.3 0.4
A：自付医疗费用，带宽=0.236；B：门诊次数，带宽=0.225。X 轴 倾向得分匹配
为所估计得出的treat*after系数的t值，Y轴为P值，曲线即核密度估
对照组 实验组
计分布。
图 1 安慰剂检验 图 2 平衡性检验与共同支撑检验