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南 第1期 总第114期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 38 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年2月
Journal
医学社会

长期护理保险对中老年人门诊利用和医疗费用的影响

马广博，许 昆

安徽财经大学财政与公共管理学院，安徽 蚌埠 233030

摘 要：随着人口老龄化的不断加剧，失能人群的增加，医疗费用无序扩张等问题危及医疗保障体
系的可持续发展。文章基于中国健康养老与追踪调查2011年、2013年、2015年和2018年四期数据，
采用双重差分法探究长期护理保险对门诊利用和医疗费用的影响。结果表明，长期护理保险可以显
著减少自付医疗费用和门诊次数。异质性分析发现，相比城市职工医疗保险人群，长期护理保险对城
乡居民医疗保险参保人群影响更大；长期护理保险降低了中高收入家庭医疗费用，而对低收入家庭影
响甚微。这些结论验证了长期护理保险的实施价值，并为新一轮医疗改革和试点范围的扩大提供了
有益参考。

关键词：长期护理保险；门诊利用；医疗费用；双重差分法
中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）01-038-009
doi：10.7655/NYDXBSS20230107

［2］
本文关注长期护理保险对中老年人门诊利用 于新亮等 以首批试点的青岛市为样本，发现
及医疗费用的影响。在人口高龄化和生育率大幅 在实施长期护理保险制度后，人均医疗费用呈现波
下降的背景下，老年人口照料是今后长期面临的难 动上升趋势，且上升幅度较大。但该研究采用市级
题。数据显示，2010—2020 年，60 岁及 65 岁以上人 层面分析，扰动因素较多，无法得出长期护理保险
［3］
口比重分别上升了5.44%和4.63%，在中老年人健康 的净效应。阳义南 着重考察非正式照护对老年人
状况不断改善的环境下，截至 2016 年仍有接近 20% 健康状况的影响，但较少文献从个体角度出发，分
老年人处于失能状态，由此带来的家庭照护压力进 析长期护理保险对医疗费用和健康的影响。
［1］
一步增大 。在老年人“长寿不健康”、医疗费用无 为积极应对人口老龄化带来的老年人健康 ［4⁃5］ 、
序扩张等现实的桎梏下，着力构建“预防、治疗、照 照护压力 ［6⁃7］ 等问题，中国于2017年推行长期护理保
护”三位一体的新型健康支撑体系迫在眉睫。在此 险试点政策，而对于长期护理保险和医疗费用之间
背景下，旨在长期为失能人群提供持续的护理服 的关系，学术界一直未形成统一的结论。一方面，
务、实现“健康老龄化”的长期照护体系应运而生。 部分学者认为长期护理保险能够通过提升被护理
2021年9月，国务院在《“十四五”全民医疗保障规划》 者健康水平，减少压床患者等现象 ［8⁃10］ ，从而产生“替
中提出要稳步推进长期护理保险制度的有效运行，着 代效应”来降低医疗费用 ［11］ 。例如，Forder ［12］ 验证了
力构建医养康养相结合的养老服务新模式。截至 护理费用与医疗费用之间的替代性关系，即每增加
2021 年底，长期护理保险49 个试点城市参保人数超 1 英镑的护理费用，相应的医疗费用便会下降 0.35
过1.4亿人，享受待遇人数超过100万人，定点服务机 英镑。王贞等 ［13］ 采用双重差分法阐释了长期护理
构和护理服务人员呈稳定上升态势。然而，长期护 保险对医疗费用的降低作用，并发现居家护理补贴
理保险是否会对医疗费用产生影响，是否在不同收 和机构护理补贴对医疗费用的效用并不相同。
入阶层家庭和参加不同医保类型人群中存在差异， 另一方面，也有学者指出长期护理保险并不会
还有待研究。 降低医疗费用或效果并不明显。Mcknight ［14］ 发现居

基金项目：教育部人文社会科学青年基金项目“我国长期护理社会保险不同模式政策仿真与优选研究”（18YJCZH123）
收稿日期：2022-09-05
作者简介：马广博（1979— ），男，河南宁陵人，博士，副教授，研究方向为长期护理保险与社会保障，通信作者，
120081436@aufe.edu.cn。