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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第1期 总第114期                           南
                 2023年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 33  ·
                                              Journal
                   Olatunji 等 ［17］ 使用网络分析评估信念在强迫障                般资料、强迫障碍相关情况、家庭环境及既往健康
               碍中重要性的研究发现，强迫障碍的核心是不灵                             情况等。
               活、绝对化色彩浓厚的扭曲信念。这契合本研究中                                2. 耶鲁布朗强迫症状量表（Y⁃BOCS）
              “绝对化信念”的概念，指个体在人生实践经验的                                 该量表是评估强迫障碍症状严重程度的主要衡
               基础上逐步形成的稳定的认知信念结构，不同“苛                            量指标，包括10个条目，分别评估强迫思维和行为程
               求”程度的执行方式会产生不同的情绪和行为反                             度。每个项目有5个评分选项，采用0~4级评分（0=无
               应 ［18］ 。Myers 等 ［19］ 研究也表明，与其他形式的功能               症状，4=非常严重），量表总分为所有条目之和，合计
               失调信念相比，对自己思想的扭曲信念是更好的强                            0~40 分，得分越高表示症状严重度越高               ［22］ 。该量表
               迫症状预测因子，包括对自身痛苦的灾难性高估                             Cronbach’s α为0.81，重测信度为0.40，具有良好信度。
               等。这契合本研究中“灾难化信念”的概念，指一种                               3. 强迫信念问卷（obsessive beliefs questionnaire，
               普遍存在的认知信念，个体会表现出夸大危险事件                            OBQ）
               发生可能性和后果严重性的思维倾向，并导致适应                                该问卷是评估个体对待事物的不同态度和信
               性和非适应性的情绪和行为，包含灾难性解释和高                            念的自评量表，包括44个条目。3个子量表分别为：
               估威胁信念等特征         ［20］ 。作为强迫障碍中的两种主                责任感与威胁评估（RT）、完美主义与不确定性不容
               要信念，尚未有共同作用机制探讨和研究。Diedrich                       忍（PC）、思维重要性与思维控制（ICT），每个条目采
               等 ［21］ 将强迫症状与强迫信念分别作为整体概念进行                       用1~7级评分（1=非常反对，7=非常同意），得分越高
               研究，发现强迫症状的改善部分由强迫信念的改变介                           即强迫信念越强        ［23］ 。中文版 OBQ 的 Cronbach’s α =
               导，但研究并没有分别检查强迫思维和强迫行为，同                           0.975，子量表的 Cronbach’s α分别为 0.947（RT）、
               时研究结果局限于变量间的相关关系。基于当前研                            0.939（PC）和 0.926（ICT），重测信度为 0.740，具有良
               究结果的混合性和研究方法的局限性，结合本课题组                           好的内部一致性。
               关于“灾难化信念”“绝对化信念”的概念构建和量表                              4. 绝对化信念量表
               编制的研究结果，拟对强迫障碍患者灾难化和绝对化                               该量表由刘冰妍等         ［18］ 于 2020 年编制，绝对化信
               信念同强迫症状之间的结构开展进一步纵向研究，探                           念量表包含17个题项，由对自我、对他人和对世界3个
               索这些信念在症状维持和治疗中所起的作用，为构                            因子组成，采用 1～4 级评分，用于评定被试绝对化
               建强迫障碍的认知结构模型奠定基础。                                 信念水平，得分越高提示被试所持的绝对化信念越
                                                                 强烈。Cronbach’s α系数为0.901，重测信度0.759。
                              一、对象和方法
                                                                     5. 灾难化信念量表
                  （一）对象                                              该量表由李纹仲等 于2019年编制，用于个体灾
                                                                                     ［20］
                   选取 2021 年 1—8 月南京脑科医院心理科门诊                    难化信念的量化评估，共19个项目，包含自我评价、他
               及住院收治的强迫障碍患者共99例，其中男性44例，                         人评价、躯体安全、财物安全4个因子，采用1～4级评
               女性 55 例；年龄（31.4±12.7）岁。纳入标准：①经专                   分，总分为19~76，得分越高提示灾难化信念越强烈。
               业精神科医师诊断，符合《美国精神障碍诊断与统                            该量表Cronbach’s α为0.898，重测信度为0.870。
               计手册第五版》（Diagnostic and Statistical Manual of          （三）统计学分析
               Mental Disorders，Fifth Edition，DSM⁃5）中强迫障碍            采用 SPSS21.0 和 AMOS 进行数据统计和分析。
               的诊断标准；②初中及以上文化程度；③了解本研                            计数资料用例数（百分比）表示。符合正态分布的
               究的内容，能够配合参与所有的研究步骤。排除标                            计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用 t 检验、方差
               准：①同时伴有符合精神分裂症等其他轴Ⅰ的精神                            分析进行组间比较。使用 AMOS 建立绝对化信念、
               障碍诊断；②存在任何重大躯体疾病史；③存在酒                            灾难化信念与强迫症状之间的结构方程模型；采用
               精、药物滥用或依赖史。                                       Bootstrap 法分析灾难化信念在绝对化信念、强迫症
                   本研究为量表研究，所有被试自愿参与研究，                          状之间的中介作用，可信区间不包含 0 值则认为中
               在调查前由研究者解释研究设置，并自愿签署知情                            介效应存在。P＜0.05为差异有统计学意义。
               同意书。
                                                                                   二、结     果
                  （二）研究材料
                   结合自评与他评量表，对全部受试者在入组时                              （一）各变量的相关分析
               进行心理评估，所有评估人员经过量表一致性评估                                强迫障碍患者绝对化信念、灾难化信念得分均
               培训方可进入项目。具体评估工具如下。                                与 OBQ 总分、强迫思维、Y⁃BOCS 总分呈正相关；在
                   1. 访谈记录                                       Y⁃BOCS 中，强迫思维分量表得分与绝对化、灾难化
                   在受试者入组时进行访谈记录，包括患者的一                          信念得分呈正相关。
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