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南 第1期 总第114期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 32 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年2月
Journal
医学人文

基于强迫障碍绝对化信念、灾难化信念和强迫症状的

交叉滞后研究

赵晓乐，徐敬文，杨慧敏，陈图农，徐 曙
南京医科大学附属脑科医院医学心理科，江苏 南京 210029

摘 要：为探究绝对化与灾难化信念和强迫症状的关系，考察信念间的相互作用，选取南京脑科
医院门诊及住院的99例强迫障碍（obsessive compulsive disorder，OCD）患者，进行两次纵向追踪调
查，间隔3个月，采用耶鲁布朗强迫量表（Y⁃BOCS）测量强迫症状严重程度；绝对化信念量表与灾难
化信念量表评估信念水平；强迫信念问卷（OBQ）测量强迫信念。Bootstrap结果显示，灾难化信念在强迫
障碍患者的绝对化信念与强迫症状间起完全中介作用，中介效应大小为0.02（95% CI：0.01～0.03）。交

叉滞后回归显示，前测与他人相关的绝对化信念对后测的灾难化信念中自我评价（β=0.238，P<0.05）
与他人评价（β=0.278，P<0.05）两因子的预测效应均显著。OCD患者的灾难化信念可能在绝对化信
念与强迫症状间起完全中介作用；绝对化信念中他人相关因子能够预测灾难化信念中自我与他人
评价两因子的信念水平。
关键词：绝对化信念；灾难化信念；强迫障碍；交叉滞后分析

中图分类号：B846 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）01-032-006
doi：10.7655/NYDXBSS20230106

强迫障碍（obsessive compulsive disorder，OCD） 发现，责任信念与强迫症状的关联性比抑郁症状更
是一种起病年龄早、发病率高、自然缓解率低、致残 强，但与焦虑症状的关联性相同。②荟萃分析发
率突出的终身性精神疾病 ，目前多国强迫障碍治 现，在原有研究中，上述信念与强迫症状之间关系
［1］
疗指南中都指出认知行为疗法作为一线治疗方法， 仅存在中等大小的效应量，对强迫障碍的解释力远
并推荐用于初始治疗 ［2-3］ ，这促使人们对强迫障碍的 远不足 。③强迫信念与治疗反应的研究表明，责
［9］
认知行为层面展开深入研究。强迫障碍的认知— 任与思想控制的重要性 ［10-11］ 未随着症状的改善和时
行为模型认为：几种认知信念和功能失调态度（夸 间的推移而出现改变。相反，Wilhelm 等 ［12］ 的一项
大的责任感、高估威胁、不确定性不容忍、完美主 探索强迫信念是否为强迫障碍改变机制的研究表
义、思想重要性和控制思想等）是导致强迫障碍的 明，完美主义/不确定性不容忍的信念在治疗反应中
［6］
［7］
关键性因素 ［4-5］ 。Miegel 和 Woody 等强调强迫信 起到了中介作用，特别是完美主义与强迫症状随治
念作为认知过程中的重要环节，在强迫障碍发生和 疗改善的相关更显著 ［13］ 。④当前强迫障碍的认知
发展中起主导作用，其严重程度是后期强迫障碍维 行为模型需要纳入更多影响因素。李小平等 ［14］ 研
持的关键预测指标之一。 究表明，部分强迫障碍患者存在与强迫症状相关的
然而，这些信念和功能失调性态度与强迫障碍的 功能失调信念，而另一部分患者被迫执行强迫行为
关系研究中，尤其针对信念、态度的特异性与有效解 源于需要获得某种感觉上的体验，即对事情有“恰
释作用一直存在争议。主要表现在：①这些信念和态 如其分”的体验 ［15］ ，不恰如其分的体验等认知内容
［8］
度对强迫障碍并没有起到独特作用。Rauch等 研究 在强迫障碍的研究中日益受到关注 ［16］ 。

基金项目：国家自然科学基金“强迫症患者多模态磁共振特征及不同治疗方法对其研究的影响”（81171277）
收稿日期：2022-12-12
作者简介：赵晓乐（1996— ），男，安徽蚌埠人，硕士研究生在读，研究方向为应用心理学；徐曙（1969— ），男，江苏兴化
人，硕士，主任医师，副教授，研究方向为焦虑、强迫以及抑郁障碍，通信作者，xushu232@sina.com。