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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第2期 总第115期                           南
                 2023年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 109  ·
                                              Journal
               的时候，有个患者已经心搏骤停了，我参与进行心                            但是我不干这个职业（冷漠）。”（M4）
               肺复苏，后来他活过来了，我就感觉很欣慰，很自
                                                                                   四、讨     论
               豪。”（F5）“有一个患者想要艾灸，虽然在这个医院
               没有进行过这些中医操作，但是我在学校里学过，                                本研究发现，本科护生在角色期望、角色领悟
               就决定帮助他，当时还挺自豪的。”（F7）“帮患者办                         和角色实践的三个阶段完成了临床职业认同的建
               理入院手续、入院评估、延续护理，和患者接触的时                           构过程，体现了护士职业现代化转型过程中护生主
               候，耐心听他们的诉求，给予他们更多关心。”（F9）                         体意识与社会结构抗衡的状态。在角色期望和角
                   通过澄清职业身份、拒绝性别偏见、解释学科                          色领悟阶段可以看出，本科护生职业认同形成过程
               发展来维护护士职业形象。“一个患者问男生也能                            中的阻碍因素主要集中在角色固化、职业价值低、
               当护士呀，我说不能用一个性别来看待一个职业，                            职业支持不足，以社会他者——患者、社会舆论、医
               否则职业会发展不均衡。”（M1）“如果别人对这个职                         院管理为主；而促进因素主要集中在护生的自我期
               业有歧视感的时候，我会站出来。”（F1）“有些患者                         望、护理榜样，以及角色实践中自我的积极参与，以
               会问你们是哪个中专的还是大专的，我说我是四年                            个体的自我发展为主，形成社会他者与个体意识抗
               制，上的是大学。”（F3）“当患者把我叫作医生的时                         衡的职业认同格局。护生成为护士的过程是在与
               候，我会明确告诉他我是护士。”（F10）                              教师、同伴以及周围人的互动中，促进其对护士职
                                                                                                     ［9］
                   在实践的过程中形成了新的职业期望、社会期                          业角色的理解、适应、接纳并重塑的过程 。在互动
               望以及实习文化期望。对于未来的职业期望，“工                            的过程中，个体需要从内部和外部的标准来验证和
               作不出差错，做一名合格的专科护士。”（F3）“实习                         校正角色，进而产生行为，行为的一致性是角色建
               的过程中发现护士的地位是由自己的专业实力决                             构成功的关键，而非服从社会规范的评价标准，也
               定的，对于未来职业规划，我会更倾向于当一名护                            即郝玉芳     ［10］ 认为的个体是主动参与到职业角色的
               理教师。”（F6）“我认为护理将会是一个热门专业，                         塑造过程，而非被动接受的过程，体现在本次访谈
               我要继续学习专业知识提高自身文化素养，为以后                            对象从最初他人角色期望中的被动者转变为新一
               成为一名合格且优秀的护理工作人员奠定基础。”                            轮角色期望中的主动者，积极参与塑造新时代护
              （F9）对于减少社会偏见的期望，“重症室的老师很                           士的职业角色，表现出护生的主体意识。护生会
               厉害，他们对药物和临床症状都很了解，比那些工                            带着这些新的期望继续护士的成长之路，螺旋上
               作了两三年的医生都厉害，但是别人能看到的就                             升地循环构建护士的职业认同。但是同时我们也
               是门诊那些打针发药的护士，我希望社会对护理                             应该意识到，尽管大部分护生积极主动参与到护
               这个职业少一点偏见，护士不是打针发药这么简                             士职业的建设中，但是结构性的压力可能会对个
               单的职业。”（M1）“我想改变护士的社会地位，我                          体自主意识具有压倒性的优势，而导致个体处于结
               觉得需要更多的人来看到我们的职业。”（F10）还                          构与主体的困境中，产生“自我决定”的悖论                    ［11］ 。因
               有改善实习文化的期望，“想改变临床老师所认为                            此，只有社会结构的改变才能为个体带来真正意义
               的实习生就是来干活的观念，实习生不是理所应                             上的改变。
               当地被使用。”（F4）“我希望实习生以后可以不那                              同时，本科护生在内化护士职业角色的过程
               么累。夜班实习生就我一个，每天早上我一个人                             中，面临学生角色与护士角色、实习生角色与护士
               要清理病区二十几个患者的尿袋、废液袋，还要自                            角色、护士传统角色与现代角色培养的三重角色困
               己去拿血，真的很累。”（M3）“改善实习生的待遇                          境。护生临床实习的“累”，表面上看是被安排了低
               吧，如果有实习生的话，那么一个下午的患者生命                            于能力水平的工作、不合理的工作及超负荷的工作
               体征测量就都是他的活，大家都会说都是这样过                             等，忽视护生心理及权利进而压抑了护生角色潜能
               来的，难道向来如此就对吗？”（M4）                                产生的工作场所欺凌，但其实质可能与临床使用实
                   2. 旁观者                                        习生来缩减用工成本的现实有关               ［12-13］ 。内部与外部
                   这部分人看到了护士的职业现实所以选择了                           的双重结构限制，可能难以满足新时代本科护生的
               逃离，即对护士职业认同建构的失败，产生角色扮                            职业角色发展需要，导致部分本科护生逃离护士职
               演中断。职业认同的建构对某些护生来说是螺旋                             业。从访谈结果也可以看出，医院对本科护生存在
               上升的循环过程，对于另外一部分护生则是下降的                            临床角色培养不足的现象。已有研究者认识到，护
               过程。“星星之火可以燎原，但是外界有很多因素会                           生在医患矛盾中的调节作用，护生也是护理学校和
               把这个星星之火给吹灭了。中国的护理还有很长                             临床培训医院之间的桥梁             ［14-15］ 。因此，医院管理者
               的路要走，就看谁会做那个勇者了，我当一个旁观                            要认识到护生不仅兼具实习生和护士的双重角色，
               者希望护理好，我逃离了。”（F2）“我认可这个职业，                        还能在临床护理质量和学校合作中发挥重要的角
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