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南                                             第2期 总第115期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 128  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年4月
                                             Journal
                  （二）稳健性检验                                       上，选择去公立医院的公众国家认同感显著更高。
                   为了检验上述研究结果的稳健性，本研究采用                          公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，要注重
               了替换变量的方法，重新构建了新的因变量——国                            提升公立医院的人文关怀             ［37］ 。本研究并未发现医
               家认同感进行稳健性检验。本研究所用的 CSS2021                        疗机构就医感受，如反映“看病难、看病贵”多个维
               数据，在国家认同这一问题上采用了随机 AB 卷的                          度的问题与国家认同感之间的显著关系，这与我们
               方式开展数据收集，上述研究过程运用了随机问卷                            的一般经验认知有所差异。可能的原因是，过去多
               B 的数据。在进行稳健性检验中，使用随机问卷 A                          年我国医药卫生体制改革取得显著成效，有效缓解
               中的国家认同感替换随机问卷 B 中的国家认同感。                          了“看病难、看病贵”问题，所取得的诸多成效让公
               经检验，国家认同感在医疗卫生服务宏观制度的公                            众感受到了国家的努力，虽然这方面还有不足，公
               众认知和公众就医过程的身体化实践方面的显著                             众仍有微词，但并未影响公众的国家认同感。但也
               影响因素与本研究的研究结果基本一致，医疗公                             需要注意的是，在构建国家认同中，除了宏大叙事
               平、医疗安全、医保满意度、地方政府医疗卫生服务                           外，也要注重探求公众的日常生活实践。在未来医
               提供和医疗机构选择等核心自变量都对国家认同                             疗服务体系改革中不仅要注重宏观制度的改革，也
               感有显著影响。控制变量教育程度、政治面貌也与                            要从医疗卫生服务提供的过程入手，提供更有温度
               国家认同感存在显著正相关，与前文一致。同时，                            的医疗卫生服务。
               也存在一些差异，性别、代际群体和医疗保障情况                                （四）从健康治理的角度探索国家认同构建的
               表现出与国家认同感的显著关系。医疗机构就医                             路径
               感受在稳健性检验模型依旧不显著。整体来看，本                                社会共同体成员享受适度的福利保障待遇而
               研究结果具有一定的稳健性。                                     产生的对社会公平正义实践效果的感知和吸纳，从
                                                                 而输出积极的社会资本存量，进而跃升至对国家及
                                 四、讨     论
                                                                 其政权合法性的普遍认可             ［38］ 。从健康治理的角度
                   医疗卫生服务的公众认知与国家认同感的关                           探索国家认同构建的路径需要做好以下两点。第
               系研究是基于公众日常生活视角探索“国家认同何                            一，重视健康因素对社会正义和公众日常生活的有
               以可能”的一种健康治理路径。本文使用 CSS2021                        效连接。健康是现代社会中公众超越地域、文化和
               数据，运用多元线性回归的方法，实证研究了公众                            民族身份的普遍追求和核心利益，与公众的日常生
               对医疗卫生服务宏观制度认知和就医过程的身体                             活实践紧密联系，能有效连接个体生活与制度生
               化实践是如何影响国家认同的。                                    活，构建国家认同。公众对健康追求的过程是公众
                  （一）我国公众的国家认同感整体较高                              健康权利的实现过程，通过这一过程实现公民的公
                   公众的政治面貌对国家认同感存在显著影响，                          平平等从而建立起统一的政治认同。习近平总书
               尤其相较于非党员，我国党员的国家认同感更高。                            记在党的二十大报告中指出：“人民健康是民族昌
               同时，公众的教育程度越高，国家认同感越高，这与                           盛和国家强盛的重要标志，把保障人民健康放在优
                                                                                                           ［39］
               袁玉芝   ［36］ 在 2021 年最新开展的研究结论一致。因                  先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。” 全
               此，我们要重视教育在国家认同感培养中的作用，                            民健康已经提升到国家战略层面。健康促进已经
               把国家认同感和中华民族共同体意识的培养置于                             成为我国国家认同构建的重要政治资源和路径依
               教育的全体系和全过程中。                                      赖。第二，进一步深化医疗等基本民生领域改革，
                  （二）公众对医疗卫生服务宏观制度的认知极                           不断满足公众的美好生活需求，夯实公众健康促进
               大地影响了国家认同                                         的重要支撑。在医疗卫生服务改革中利用自下而
                   公众对医疗公平、医疗安全、地方政府医疗卫                          上的公众视角，畅通公众参与健康治理的路径                       ［40］ ，
               生服务提供的认知和公众的医保满意度与国家认                             持续提升医疗卫生服务体系的能力，着力保障医疗
               同呈正相关。自 2009 年实行“新医改”以来，我国始                       卫生服务体系的公平正义，大力推进医疗卫生服务
               终秉持着“公益性”的医改方向，围绕人人享有基本                           的人文关怀，让公众在医疗卫生服务过程中感知获
               医疗服务的目标，努力为公众提供安全、有效、方便                           得感、幸福感和安全感，从而不断生成国家认同。
               和廉价的基本医疗卫生服务，这在满足公众美好生                            需要注意的是，健康治理的实现也需要不断提升国
               活需要的同时，进一步增强了民众对国家的认同感                            家治理体系和治理能力现代化，因为社会政治制度
               和自豪感。                                             导致的分层效应会直接影响公众的健康水准，没有
                  （三）公众就医过程的身体化实践影响国家认同                          良性发育的社会，很难有高质量的全民健康                    ［41］ 。
                   公众就医过程的身体化实践对国家认同有显                               需要指出的是，本文在研究中存在一些局限。
               著影响，尤其表现在公众看病就医的医疗机构选择                            受限于数据的变量设置，本文研究中未能完整构建
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