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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第2期 总第115期
              · 124  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年4月
                                             Journal
               家形象的感知，以医疗卫生服务的公众认知为切入                                当前，医疗卫生工作主要作为民生和公共服务
               点，可以有效联结和打通国家认同的宏大叙事和公                            的重要组成部分，与公众的国家认同感培育和强化
               众个体日常生活叙事之间的壁垒。本文运用 2021                          关联在一起。首先，学界从整体上分析了民生、公
               年中国社会状况综合调查数据（CSS2021）开展医疗                        共服务与国家认同构建的关系。有学者一针见血
               卫生服务的公众认知对国家认同影响的实证研究，                            地指出有效解决民生问题能够为国家的稳定与发
               具体探讨公众对医疗卫生服务宏观制度认知和就                             展提供群众基础，是国家认同建构的一个重要维
               医过程的身体化实践是如何影响国家认同的，进而                            度 ［25］ ，要把“民生”作为构建国家认同的政治资源，
               尝试提出国家认同培育的健康治理方案。                                通过“民生政治”，以利益认同为基础来构建国家认
                                                                 同 ［26］ 。从公共服务方面来看，基本公共服务均等化
                   一、医疗卫生工作与国家认同构建的
                                                                 的共享性特点能为公众提供物质保障和社会基础，
                           历史演进与当前研究
                                                                 是多民族国家实现民族认同与国家认同和谐共存
                   近代中国，医疗卫生工作作为“现代中国”完成                         以及融合统一的重要途径            ［27］ ，具体要通过提升公共
               基本构造与建设任务的一个重要步骤，开始走入国                            服务供给能力，推进基本公共服务均等化，将不同
               家管理范围     ［10］ 。当时的“卫生建设”超越治病救人                   地域的国民整合成为牢固的利益共同体，以良好的
               的伦理规训和技术应用，被提升到关乎顶层设计与                            公共服务赢得公民对国家、政府及其追求的政治价
               底层呼吁的国家治理体系建设的高度                   ［11］ ，通过“医     值的认同和支持        ［28］ 。有学者研究发现，通过公共服
               疗来组织社会”成为国家卫生建设的一条主线                      ［12］ ，  务可以将国家力量渗透于农民的日常生产和生活
               国家通过将医疗制度收束进自身控制秩序以获得                             之中，从而重构国家权威            ［29］ ，在民族地区乡镇政府
               政治合法性认同        ［13］ 。尤其在民国时期，随着西方医                有效履行公共服务职能也成为民族地区国家认同
               学知识技术和卫生观念作为舶来品引入中国，基于                            构建的重要途径        ［30］ 。总之，高水平的社会建设、民
               西方医学知识、技术和理念的医疗卫生工作不仅成                            生建设为社会认同、国家认同构建了强大的基础，
               为科学启蒙和新文化运动的重要组成部分，也成为                            也可以使广大人民群众产生强烈的国家使命感和
               社会观念和制度变革的理论资源                 ［14］ 。借卫生“科        民族自豪感      ［31］ 。其次，从医疗卫生服务与国家认同
               学”之名控制人的身体或开展公共租界扩张和租                             的直接建构来看，医疗卫生服务是民生之需，关系
               界政治进行殖民权力拓展成为当时的一种常用手                             到各族人民的健康和各项事业的发展，不断完善和
               段 ［15］ 。十九世纪流行病学家鲁道夫·佛尔楚有句名                       提高民族地区的公共医疗服务，是民族生存的必然
               言：“医学就是政治” ，医学经常被置于生物权力                           要求，也是国家获取各族民众拥护和认同的必然选
                                 ［16］
               的视角下用作社会控制和社会治理的手段                   ［17］ 。       择 ［26］ 。具体来看，有学者研究发现，免疫接种运动的
                   中华人民共和国成立后，医疗卫生工作成为民                          成败与该国公民的国家意识具有明显的内在关联，公
               族团结工作和国家建设的重要组成部分。首先体                             众主动参与国家推行的免疫接种运动，能够稳固国家
               现在卫生防疫工作中，当时的卫生防疫工作是在                             权力、产生公民责任感、增强个人对自我和他人的义
               国家卫生部门政治宣传和社会动员的推动下开展                             务感  ［32］ 。也有学者研究了在疫情背景下，英国国民医
               的 ［18］ 。整体来看，在防疫运动过程中，随着生物秩                       疗服务体系与国家公民身份认同，认为英国的医疗服
               序在基层社会的操练，不仅实现了基层卫生治理体                            务体系是维系民族精神和核心价值的重要平台，由此
               系的建设和对基层社会的治理              ［19］ ，也对社会变革和          在应对突发公共卫生事件中起到了增进国家认同的
               民族意识的形成起到了促进作用                ［20］ 。包括党和国         重要作用    ［33］ 。由此可见，医疗卫生工作从近代纳入
               家领导的消灭天花运动，国家制定并推行的公共                            “现代中国”的国家建设中，到当下作为公众最直接、
               卫生政策通过国家话语引导和行政组织实施，在                             最关心、最现实的民生问题，关乎公众的切身利益和
               成功消灭天花的同时建立起国家共同体，通过公                             公众对国家形象的感知和认同。
               共卫生事业上的治理有效构建起了国家认同的内
                                                                                二、资料和方法
               在基础   ［21］ 。还包括在云南等边疆民族地区开展的
               疟疾防治工作，在成功遏制疟疾肆虐、减少人口死                                （一）数据选取
               亡的同时，为新生人民政权在边疆民族地区的巩固                                本研究使用的数据来自 CSS2021。中国社会状
               奠定了良好的民意基础，加强了边疆各族人民的国                            况调查是中国社会科学院社会学研究所于 2005 年
               家认同   ［22］ 。其次，中华人民共和国成立初期在民族                     发起的一项全国范围内的大型连续性抽样调查项
               地区以农村巡回医疗形式开展的医疗下乡运动                      ［23］ 、  目，目的是通过对全国公众的劳动就业、家庭及社
              “赤脚医生”工作        ［24］ ，也都是国家通过医疗卫生工作                会生活、社会态度等方面的长期纵贯调查，获取转
               获得认同和合法性的重要政治实践过程。                                型时期中国社会变迁的数据资料，从而为社会科学
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