Page 35 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 35

南
               第2期 总第115期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2023年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 125  ·
                                              Journal
               研 究 和 政 府 决 策 提 供 翔 实 而 科 学 的 基 础 信 息 。           是各民族群众能够直接感知和接触的国家代表，其
               CSS2021 抽取了全国 31 个省（自治区、直辖市，港澳                    行为与各民族群众的生产生活关系最为直接和密
               台地区除外）的 151 个县（市、区）所辖的 604 个村                     切，因而在基层形成的民生问题对国家认同的影
              （居）委会，共成功回收问卷 10 136 份。调查采用                        响具有直接、直观、感性和深刻的特点                  ［6］ 。地方政
               了多阶段混合概率抽样方式，调查对象为 18~69 周                        府提供医疗卫生服务质量的好坏与公众的日常生
               岁的中国公民。调查内容包含公众的劳动就业、                             活最为紧密，能够被公众直接感知。问卷中询问了
               家庭及社会生活、社会态度等方面，其中也包含医                            公众对地方政府（所在县级市、区）提供医疗卫生服
               疗卫生服务和国家认同的相关变量。                                  务工作的看法。回答的选项包含“很不好”“不太
                  （二）因变量                                         好”“比较好”和“非常好”，分别赋值 1~4 分。⑤医疗
                   国家认同感是本研究的因变量。CSS2021 采用                      保障。问卷询问“您目前有没有政府提供的医疗保
               一组态度问题测量公众的国家认同感，并且通过对                            险或公费医疗”，回答选项包括“有”“没有”和“不知
               答案赋值，根据得分的高低来判断国家认同感的强                            道有没有”，把“有”赋值为 1，“没有”和“不知道有没
               弱。国家认同感测量的 6 道问题对应的 5 个选项答                        有”赋值为 0。⑥医保满意度。问卷询问“您对政府
               案是很不符合、不太符合、不好说、比较符合和很符                           向老百姓提供的医疗保障的评价”，运用李克特 10
               合，分别赋值为-2、-1、0、1 和 2 分。CSS2021 在“国                点满意度进行评价，1 分表示“非常不满意”，10 分表
               家认同感”变量问题中，采用的是随机 AB 卷，A 卷样                       示“非常满意”，得分越高，满意度越高。
               本量为 5 120，B 卷样本量为 5 016。本研究通过                         2. 公众就医过程的身体化实践变量
               Cronbach’s α系数检测回答国家认同感的一组问题                          包含医疗机构选择和医疗机构就医感受两个
               是否可以构成一个公众态度倾向的测量指数。Cron⁃                         方面。①医疗机构选择。问卷中询问了公众“最后一
               bach’s α系数在0~1，值越大提示内在一致性越强，一                     次看病就医是到下列哪类医疗机构”，回答的选项包
               般认为系数大于 0.6，条目之间的一致性较好。A 卷                        括“村卫生室/社区卫生服务中心”“乡镇卫生院”“乡
               中这一组问题的Cronbach’s α系数为0.732，B卷中这                  镇卫生院以上的公立医院”“私人诊所”和“私立医
               一组问题的 Cronbach’s α系数为 0.763，均具有较高                 院”。本研究将“村卫生室/社区卫生服务中心”和“乡
               的信度，可以构成一个国家认同感强度指数。相比较                           镇卫生院”合并为“乡镇及以下医疗机构”，赋值为0；
               而言，B卷的一致性更强，信度更高，因此本研究选取                         “乡镇卫生院以上的公立医院”设为“公立医院”，赋值
               B卷的数据展开分析。B卷的变量问题见表1。                             为 1；将“私人诊所”和“私立医院”合并为“私人医院
                             表 1  国家认同感测量                       （诊所）”，赋值为2。②医疗机构就医感受。问卷中询
                                                                 问了公众“到医疗机构就医时是否有下列问题”，包括
                序号                     问题
                                                                “到诊所/医院太远”“看病或手术预约时间太长”“排
                 1   即使可以选择世界上任何国家，我也更愿意做中
                     国公民                                         队候诊时间太长”“医疗费用太贵”和“医疗水平太
                 2   别人批评中国时，就像在批评我自己                            低”，回答的选项包括“非常严重”“比较严重”“不好
                 3   我为自己是个中国人感到自豪                               说”“不太严重”和“无此问题”。本研究将“非常严重”
                 4   总的来说，中国比其他大部分国家都好                          “比较严重”“不好说”和“不太严重”设为“是”，赋值为
                 5   中华民族文化优于其他文化                                1，将“无此问题”设为“否”，赋值为0。
                 6   我国目前的政治制度是最适合中国国情的
                                                                     本研究模型中的自变量和因变量的一般性描
                  （三）自变量                                         述统计详见表2。
                   1. 公众对医疗卫生服务宏观制度认知的变量                             （四）控制变量
                   ①医院信任。问卷询问“您信任医院吗”，以李                             根据以往研究，公众的经济因素、社会结构
               克特 4 点计分法对医院的信任进行了评价，回答的                          因素、文化因素和代际因素与国家认同感密切相
               选项包括“很不信任”“不太信任”“比较信任”和“非                         关 ［34］ 。因此本研究把性别、民族、教育程度、年龄、
               常信任”，分别赋值 1~4 分。②医疗公平。问卷询问                        城乡地区、政治面貌、收入水平纳入控制变量中。
              “您觉得当前社会生活中公共医疗的公平程度如                              根据世界卫生组织（WHO）的定义，青年为 14~44
               何”，回答的选项包括“很不公平”“不太公平”“比较                         岁，本研究所用数据为 18~69 岁，所以年龄分组中青
               公平”和“非常公平”，分别赋值 1~4 分。③医疗安                        年为 18~44 岁、中年为 45~59 岁、老年为 60 岁及以
               全。问卷询问“您觉得当前社会中医疗安全的安全                            上。收入水平根据学界对中等收入群体的界定，本
               程度如何”，回答的选项包括“很不安全”“不太安                           研究把家庭人均年收入为 1 万元以下设定为低收入
               全”“比较安全”和“很安全”，分别赋值 1~4 分。④医                      群体、1 万~3 万元为中低收入群体、＞3 万~7 万元为
               疗卫生服务提供。基层政府存在于普通群众身边，                            中高收入群体、7万元以上为高收入群体（表3）。
   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40