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               第2期 总第115期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2023年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 135  ·
                                              Journal
               医师健康促进能力具备率最低，可能因为执业（助理）                          职责范围相对较窄，较少需要提供全面的健康服务，
               医师的职责相对固定，即提供基本的医疗诊断服务，                           因此在健康促进服务方面的能力较低。

                                              表 7  不同执业资质村医健康促进能力比较                                    ［n（%）］
                     组别         例数    健康知识传播       健康生活方式指导 家庭健康状况诊断                社区健康问题分析         4 项均具备
               执业（助理）医师         1 512  1 458（96.3）    1 496（98.9）     1 440（95.2）      1 166（77.1）   1 126（74.5）
               全科医生             0 302  0 291（96.4）    0 299（99.0）     0 298（98.7）      0 256（84.8）   0 250（82.8）
               乡村医生             2 067  1 987（96.1）    2 033（98.4）     1 970（95.3）      1 716（83.0）   1 653（80.0）
               其他或无执业资质 00 35         000 35（100.0）   00 33（94.3）     00 33（94.3）      00 29（82.9）   00 27（77.1）
               χ 值                        1.585          7.235           7.668           22.999        19.713
                2
               P 值                        0.663          0.065           0.053           <0.001        <0.001
                   3. 不同学历村医健康促进能力比较                             处派遣。所以尽管没有高学历，但可能已经在农村地
                   通过比较不同学历村医健康促进服务能力的差                          区从事医疗服务多年，具有丰富的实践经验和应对各
               异发现，高中及以下学历村医能力最高，健康促进能                           种健康问题的能力，也更加熟悉当地的文化和生活方
               力具备率达 79.5%。社区健康问题分析能力具备率                         式，更容易与当地居民建立良好的沟通和信任关系，
               高中及以下学历村医最高，达 82.2%（表 8）。可能因                      对所管辖的村庄及村民都有深厚的了解，对社区健康
               为这部分村医大多由 20 世纪的赤脚医生转变而来，                         问题分析、家庭健康状况诊断等服务都很熟练，相应
               加上村级卫生人员行医都在固定的行政村，很少会四                           的能力水平也在日积月累中不断提升。

                                                表 8  不同学历村医健康促进能力比较                                   ［n（%）］
                  组别       例数     健康知识传播       健康生活方式指导          家庭健康状况诊断           社区健康问题分析         4 项均具备
               高中及以下       2 813   2 711（96.4）    2 771（98.5）       2 701（96.0）        2 313（82.2）   2 235（79.5）
               大专          0 990   0 952（96.2）    0 977（98.7）       0 932（94.1）        0 766（77.4）   0 735（74.2）
               本科及以上       0 113   0 108（95.6）   00 113（100.0）      0 108（95.6）        00 88（77.9）   00 86（76.1）
               χ 值                   0.263          1.829             6.044              11.819        11.852
                2
               P 值                   0.877          0.401             0.049              00.003        00.003

                                                                 医学教育，对常见疾病的预防、治疗以及健康知识
                                 三、讨     论
                                                                 的传播有更深入的了解，可以为患者提供更为全面
                  （一）村医队伍可持续性发展不足，需加强高素                          和有效的卫生服务。全科医生队伍得不到及时补
               质青年人才的补充                                          充，影响村民高质量卫生服务的获得。针对以上问
                   调查显示，村医队伍老龄化程度严重，学历水                          题，政府应加大村医人才培养力度，尤其是全科医
               平整体较低。接受调查的村医平均年龄 47.9 岁，45                       生的培养，提高村医队伍中的高水平全科医学人才
               岁以上占比近 67%，而 30 岁以下的年轻村医仅占                        比例。同时，完善包括村医在内的基层卫生人才发
               0.7%，没有年轻医生的补充，队伍可持续发展不                           展政策，拓展村医职业发展通道，在编制、薪酬、身
               足。同时，调查地区村医学历普遍偏低，高中及以                            份以及社会地位等方面提升待遇，减少对村医的歧
               下学历占比 71.8%。村卫生室医生作为农村卫生服                         视性政策，彻底破除长期以来村医被边缘化的窘
               务的“主力军”，其高龄、低学历情况严重影响农村                           境，破解青年人才“下不去，留不住”的困境。
               居民接受公共卫生服务的质量 。                                       （二）村医健康管理能力不足，需进行针对性改善
                                          ［5］
                   村医队伍另一个突出问题即执业资质不达                                村医公共卫生服务能力总体具备情况较好，所
               标。国务院颁布的《关于进一步加强乡村医生队伍                            选取的 4 项常见基层公共卫生服务能力具备率均在
               建设的实施意见》规定，新进入村卫生室从事预防、                           75%以上，只有健康管理能力稍低。而健康管理的
               保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业                            5 项具体技能中，妇女健康管理能力较弱，仅有
               助理医师资格。然而调查结果显示，3 916名村医中                         81.1%的具备率。调查结果还显示，女性村医的健
               具有执业（助理）医师资质的仅占 38.6%。村医所承                        康管理能力具备率比男性村医高 6.3%，其中妇女健
               担的职能综合性强，是基层医疗卫生队伍中最接近                            康管理具备率比男性村医高 8.6%。接受调查的村
               全科医生性质的医疗卫生人员，调查显示，全科医                            医中男性占比 70.2%，女性占比 29.8%，说明男女性
               生的能力具备率高于其他资质的医生，而队伍里全                            村医比例的失衡，将影响妇女卫生保健服务和孕产
               科医生的占比仅 7.7%。全科医生受过更为全面的                          妇健康管理服务的有效提供。女性村医的不足，严
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