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南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第6期 总第125期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年12月
                                             Journal
               操作人员、容器、环境等多个场景侵入（图1）。                            真空环境。环形空间内还填充有绝热材料，设计的
                                                                 初衷就是为了隔绝外界向罐内的热传导。因此，真
                  操作人员携带                          环境中夹带的
                  的微生物，如                          微生物，如各         空层的数量、隔热层的类型和数量、焊接质量、有无
                  粪链球菌、大                          类细菌、真菌         缺陷（裂缝、穿孔等）都会影响储气罐的隔热能力，
                  肠杆菌等                            等
                                                                                                   ［7］
                                                                 最直观的就是会影响液氮的挥发速度 。气罐有着
                                                                 配套的机械装置（即电磁阀、热交换器或风扇），但
                                   液 氮                           缺点是这些装置必须保持稳定，才能安全地储存样

                             商业化液氮中携带的微生物                        本，一旦出现电气故障，损失不言而喻。
                                                                     影响储存罐安全的不仅有结构，还有容积。虽
                精子中携带的
                微 生 物 ，如        精子  精子  精子  精子                   然目前的储存设备可以很好地保存精子的活力，但
                HPV、支原体、                                         如果储存罐中不能保持足够的液氮，就会导致储存
                各类细菌等
                                                                 的样本解冻，最终精子完全失活，这种损失对受影
                                                                 响的患者、他们的伴侣和生殖中心来说可能是灾难
                                                                     ［7］
                                                                 性的 。运输罐容积较小，如果出现缺陷，液氮会挥
                   图1 储存精子的液氮罐中微生物潜在来源概览
                                                                 发得很快，而且在运输过程中无法像在实验室里那
                  （二）样本交叉污染的可能环节                                 样做到实时监控、报警以及补救，样本很容易损
                   1. 捐精者带来的污染                                   失。对于最常用的液氮罐，如果是小容量的，要留
                   如上文所述，液氮不仅可以储存生殖细胞，对                          心液氮罐颈部与内罐之间的焊缝出现问题。这些
               于各种微生物也都有很好的储存作用，因此一旦捐                            颈部的故障会导致真空度下降，罐体隔热效率大打
               精者自身即为感染者，其精液中已有相应的微生                             折扣。大容量液氮罐没有小容量液氮罐颈部焊缝
               物，入库后还可能污染其他样本。即使捐精者并没                            失效的致命弱点，但是补充液氮麻烦，有实验室依
               有感染微生物，但是取精过程中对微生物处理的不                            靠机械/电气电磁阀自动补充液氮，这使得电气故障
               规范，导致带入精液之中，也可能因此污染储存体                            同样会影响该类液氮罐。不过只要规避这一功能，
               系。重庆精子库曾对 3 112 例精液样本分别进行冻                        手动给这些罐子充气，这类大容量液氮罐就是最安
                                                                           ［8］
               前和冻后的细菌培养，冻后菌落数大于冻前的有                             全的储存罐 。
                                       ［6］
               391例，占12.56%，不容小觑 。
                                                                                二、相应的对策
                   2. 样本运输过程中的交叉污染
                   样本运输过程中，由于精子需要从存储罐转换                              （一）多个环节避免污染
               入运输罐，过程中如果有纰漏就可能存在污染，而                                面对精液的微生物污染，需要从多个环节控
               且运输罐通常也是灌注了商业化液氮的小容积液                             制，包括供精者筛选、取精时风险管控、样本运输、
               氮罐，样本直接与液氮接触，可能会有接触污染。                            样本处理和储存在内的各个处理过程 。
                                                                                                  ［9］
                   3. 样本处理过程中的交叉污染                                   目前，我国的志愿者在捐精之前接受了严格的
                   在实验室人员操作过程中，如果存在管理不规                          传染病筛查，包括乙肝两对半、丙肝、梅毒、HIV、巨
               范，会对样本产生污染。处理患者样本时如果存在                            细胞病毒、风疹病毒、单细胞病毒、弓形虫、支原体、
               耗材的重复使用，也有交叉污染的风险。                                衣原体等，其中 HIV 需要等捐精结束 6 个月后再次
                   4. 样本存储中的交叉污染                                 进行复查。针对样本本身可能存在的病原体污染，
                   样本存储过程中使用到试剂、耗材、设备都是                          现有的病原体筛查覆盖面还不够广泛。欧美的精
               潜在的污染点，如冷冻液、液氮、罐体被污染，冷冻                           子库主要筛查 HIV、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，
               管不密闭等。其中由于液氮的长期使用，以及对微                            HBV）、HCV、人类嗜 T 细胞病毒、巨细胞病毒梅毒、
               生物有效冷冻的特质，是交叉污染的重灾区。                              淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体等              ［10］ ，对机会致病菌、支
                  （三）精液存储设施安全                                    原体、HPV 等并没有足够重视。因此，扩大筛查范
                   不同的储存设备有着不同的结构和相应的操                           围，降低供精者精液中的病原体微生物可以很好地
               作，也就决定了各自的优缺点。如果细分，在运输                            从源头上减少样本库的污染风险。供精者在精液
               与存储过程中常用的罐子有四种，一种是用于运输                            采集过程中，有效清洁双手及外生殖器可降低精液
               的运输罐，其余三种是储存罐，即小容量液氮罐、大                           微生物污染的风险，可以减少杂菌感染及携带污
               容量液氮罐和大容量氮蒸汽罐。液氮罐的结构基                             染，同时建议供精者使用一次性的取精用品，加强
                                                                               ［1］
               本是2~3 层碳钢、不锈钢或铝，各层之间通过焊接密                         有效消毒的宣教 。
               封，形成一个“环形空间”，该空间通过减压，形成高                              样本运输过程中可能会有接触污染，但由于暴
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