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南                                             第6期 总第125期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年12月
                                             Journal
                                                                                                   专      题    

                                                                                                   
                   湖南省“十四五”卫生总费用预测及影响因素研究



                                                      仲光金，丁海峰
                                     湖南农业大学公共管理与法学学院，湖南                     长沙     410128



                       摘  要：文章基于 2010—2022年湖南省卫生总费用及相关数据，对卫生费用总额及其筹资结构
                   进行描述性分析，利用GM（1，1）模型和灰色关联分析法，对“十四五”期间卫生总费用进行预测的

                   同时，深入探讨影响因素。结果显示，湖南省卫生总费用及其与国内生产总值（GDP）比值总体
                   呈上升趋势，预计到 2025 年，卫生总费用与 GDP 的比值（7.23%）将接近卫生总费用可持续性的
                   警戒值（8%）；从筹资结构来看，个人卫生支出比例仍然较高；从影响因素来看，人均GDP 与城乡
                   居民人均可支配收入是推动卫生总费用增长的首要因素，医疗机构总诊疗人次、病床使用率、卫生
                   机构数、老龄化程度与城市化水平次之，政府财政能力与卫生投入对卫生总费用的影响缺乏弹
                   性。湖南省卫生筹资的可持续性面临极大挑战，应从供需双方共同合理控制卫生费用上涨。
                       关键词：卫生总费用；筹资结构；灰色系统理论；预测研究；影响因素

                       中图分类号：R197.1             文献标志码：A             文章编号：1671-0479（2024）06-566-008
                       doi：10.7655/NYDXBSSS240324


                   在一定时间内（通常指一年），卫生机构和卫生                        （政府卫生支出、社会卫生支出和现金卫生支出）的
               人员利用卫生资源提供医疗服务的货币表现被称                             发展趋势进行了研究。关于预测结果，全国或地方
               为卫生总费用（national health expenditure，NHE）。          卫生总费用的研究结果普遍趋于一致，即认同卫生
               作为健康领域的宏观经济数据，它综合反映了该地                            总费用呈现不断上升且增长迅速的趋势。在这个过
               区经济发展水平、社会对人类健康的关注程度以及                            程中，我国卫生总费用筹资结构趋向合理化，基本达
                                                                                    ［8］
                                                                                                          ［9］
               卫生筹资方式，体现了政府、社会和个人对健康投入                           到 3∶4∶3 的国际标准 。就地方而言，海南省 、山
               的变化趋势。伴随着经济发展、收入增加、老龄化程                           东省  ［10］ 、甘肃省 ［11］ 和四川省 ［12］ 等地区的卫生总费用
               度加深，中国卫生总费用不断增加，卫生总费用占国                           也呈上涨趋势，但地方卫生总费用的筹资结构并没
                                             ［1］
               内生产总值（GDP）比重也快速攀升 。近20年来，中                        有完全达到规定标准，基本表现为政府卫生投入后
               国卫生总费用年平均增长 11.6%，远高于年平均                          劲不足，社会卫生费用筹资不合理，个人卫生支出
                                ［2］
                                                                             ［9］
               9.9%的经济增长率 ，医疗费用不合理增长问题仍                          占比下降缓慢 。另一方面，卫生总费用的增长是多
               然存在，医疗费用不合理增长阻碍了医药卫生事业                            种因素综合作用的结果。普遍认为，城镇化水平 、
                                                                                                            ［1］
               健康发展与医药卫生体制改革。合理控制卫生总                             人均 GDP 、人均可支配收入           ［10］ 、医疗机构数量     ［13］ 、
                                                                         ［4］
               费用增速，促进医疗卫生事业健康发展与医疗卫生                            医疗技术进步       ［14］ 及人口老龄化    ［15］ 等多个因素对卫
                                                        ［1］
               体制深化改革已成为中国公共治理的挑战之一 。                            生总费用的增长具有显著作用。但有部分学者提
                   面对社会环境和市场经济的急剧变化，卫生总费                         出了截然相反的观点，认为人口老龄化并非卫生总
               用应如何进行合理支出，发挥其应有之功效，学者开                           费用增长的决定因素，卫生服务需求与利用状况才
                                                       ［3］
               展了深入研究。一方面，学者利用ARIMA模型 、GM                        对卫生总费用增长产生主要影响               ［16］ 。
              （1，1）灰色模型 、VAR模型 、Elman神经网络模型 、                        卫生总费用未来趋势的充分研究，同时兼顾地
                                                          ［6］
                            ［4］
                                      ［5］
               Kalman 融合模型 等对卫生费用总额及其筹资结构                        方走向，为今后医疗卫生政策的制定提供了充实的
                             ［7］
                   基金项目：国家社会科学基金重点项目“全景关怀：大国社会保障高质量发展研究”（22FGLA004）；湖南省哲学社科基金
               重大项目“湖南省农村智慧健康养老体系研究”（XSP21ZDA001）；湖南农业大学研究生科研创新项目“数字技术”（2024XKC082）
                   收稿日期：2024-07-29
                   作者简介：仲光金（1998— ），男，山东济宁人，博士研究生在读，研究方向为医养结合与医疗服务；丁海峰（1995— ），男，江
               苏盐城人，博士研究生在读，研究方向为医疗保险与医疗保障，通信作者，owending520@163.com。
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