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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第6期 总第125期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年12月
                                             Journal
                   2. 卫生总费用及GDP预测结果                                  2. 人口老龄化对卫生总费用的影响
                   经 GM（1，1）模 型 预 测 可 知 ，2023—2025 年                 人口老龄化主要包括 65 周岁及以上人口总数
               湖南省卫生总费用年均增长 8.03%，2025 年达到                       及其与总人口比值两项指标，其同卫生总费用关联
               4 258.66 亿元；GDP 年均增长 6.54%，2025 年达到               度分别为 0.63、0.62（表 4）。一方面，中国人均预期
               58 863.15 亿元，可见卫生总费用增速仍高于 GDP 增                   寿命不断延长。2010—2021 年，湖南省总人口预测
               速（表 3）。一方面，根据合理的卫生消费弹性系数                          寿命由 74.7 岁提高到 78.2 岁，延长了 3.5 岁，提高
               区间（1.1~1.2），由 GDP 年均增长率可知，卫生总费                    4.69%，增速高于全国平均水平（4.14%）。但与年轻
               用的合理增长率为 7.19%~7.85%（<8.03%），可见湖                  人相比，老年人的生理功能和身体机能呈衰退趋
               南省卫生总费用增速不甚合理。另一方面，湖南省                            势，预期寿命的延长使老年人对医疗卫生服务的
               卫生消费弹性系数较之前有所下降，但仍高于 1.2。                         需求日益凸显，这一庞大的医疗服务需求导致卫
               卫生总费用增速高于 GDP 增速属于合理现象，因为                         生费用的不断上涨。早在 2013 年，中国有近 50%
               随着经济的发展，消费结构的升级是一个长期趋                            （1亿）的老年人患有非传染性疾病，其中3 700多万存
               势，居民服务性支出占消费总支出的比重将会越来                            在明显的躯体功能减退，而且老年人的慢性病共病
               越高。然而，如果卫生总费用增速过快，超出经济                            发生率较高，随着年龄增长，慢性病共病更普遍更
               增长和财政承受能力，可能引发卫生筹资的可持续                            复杂。另一方面，老年人普遍认为健康是一笔宝贵
               性风险。湖南省 2023—2025 年卫生总费用与 GDP                     的财富，他们更加重视疾病预防和健康管理，倾向
               比值总体亦呈上升趋势，2025 年比值达到 7.23%，依                     于通过定期体检、注意饮食和适度运动来维持健
               然远超发展中国家平均水平（5%），而且非常接近中                          康。预防服务是在疾病发生之前采取的促进健康、
               国卫生总费用可持续性的警戒值（8%）。                               改善身体状况的有效措施，能以较少的成本获得更
                                                                 高的效益，减少疾病治疗费用，但同时疾病预防和
                   表3 湖南省“十四五”卫生总费用及GDP预测值
                                                                 健康管理也需要支付一定的资金，因此预防服务对
                     卫生总费用 增长率 GDP预测 增长率 卫生总费
                年份                                               卫生总费用的影响取决于这两方面的净效应。
                    预测值（亿元）（%） 值（亿元）（%） 用/GDP（%）
                                                                     3. 政策能力对卫生总费用的影响
                2023  3 657.01   8.27  51 946.42 6.73  7.04
                                                                     政策能力主要包括政府财政能力和政府卫生
                2024  3 951.66   8.06  55 347.31 6.55  7.14
                                                                 投入两项指标。调整医疗卫生投入结构，大幅增
                2025  4 258.66   7.77  58 863.15 6.35  7.23
                                                                 加对公共卫生财政投入，加快公共卫生基础设施
                  （三）卫生总费用灰色关联分析                                 建设，切实提高公共卫生投入占比，是补齐公共卫
                   卫生总费用灰色关联度分析结果如表4所示。                          生资源配置短板的重要举措。同时，政府财政能
                   1. 收入提高是卫生总费用增长的首要原因                          力的增强和卫生投入的增加，会进一步促进政府
                   灰色关联分析结果显示，城镇居民人均可支配                          对医疗卫生政策的制定和执行，以及提高卫生体
               收入、农村居民人均可支配收入、人均 GDP 和卫生                         制改革方面的话语权。例如，湖南省居民医保财
               总费用的关联度位于前三名（表 4）。由此可见，经                          政补助标准由 2007 年的 40 元/人增长到 2022 年的
               济水平的提高是推动卫生总费用增长的首要原                              610 元/人，人均基本公共卫生服务经费补助标准由
               因。一方面，根据需求层次理论观点，一旦较低层                            2009 年的不低于 15 元/人增长到 2022 年的 84 元/人。
               次需求得到充分满足，较高层次的需求便会显露。                            虽然政府财政能力的增强和卫生投入的增加导致
               在此背景下，人类生存需求扮演着基础性角色。                             卫生费用的上涨，但其同卫生总费用的关联度仅
               伴随社会生产力的不断发展以及个人收入的增                              为 0.61、0.62，关联度排名第 10、7 名，在所有的影响
               加，物质财富源源不断地涌入，个体的物质需求得                            指标中排名末位（表4）。
               到极大程度满足。在这种情况下，健康管理和医                                 4. 城市化水平对卫生总费用的影响
               疗需求逐渐受到瞩目。另一方面，收入是消费的                                 城市化是影响卫生总费用的关键因素，通过
               基础，在其他条件不变的情况下，国民的可支配收                            促进人口流动、改善生活环境、推动经济增长和提
               入 越 多 ，对 医 疗 卫 生 产 品 的 消 费 量 就 越 大 。              高教育水平，城市化间接导致了卫生总费用的增
               2010—2022 年，湖南省城镇居民人均可支配收入、                       加。在人口流动方面，城市化吸引了大量农业人
               农村居民人均可支配收入与人均 GDP 增长率分别                          口向城市迁移，这带来了住房短缺、就业困难和交
               为 185.54%、247.67%和 206.59%，均高于全国增长                通拥堵等问题，并可能引发精神和身体疾病，从而
               水平（157.90%、240.14%和 178.17%）。高水平收入                增加了对卫生服务的需求。在生活环境方面，城
               为湖南省居民的医疗服务消费买单提供了可靠的                             市化改善了居住条件，但也可能增加传染病的传
               经济基础。                                             播风险，进一步增加卫生服务的需求。在经济增
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