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第6期 总第125期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 569
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从卫生总费用筹资结构来看，政府卫生支出、 密切相关；个人卫生支出与卫生总费用的比值保
社会卫生支出和个人卫生支出均有所增加（图 1）。 持波动变化，总体呈下降趋势，按照 WHO 要求，个
第一，从筹资结构增速来看，各部分增速均保持在 人卫生支出与卫生总费用的比值应为 15%~20%，
较高水平，政府卫生支出年平均增长 12.30%，社会 但 2022 年比值仍高达 27.20%，距离 WHO 的目标
卫生支出年平均增长 19.37%，个人卫生支出年平 差距依然明显，卫生筹资存在公平性风险，个人卫
均增长 9.59%，其中政府、社会卫生支出增速较快， 生费用负担有待进一步减轻。第三，从筹资结构
个人卫生支出增速相对缓慢，卫生支出重心存在 费用与 GDP 的比值来看，政府卫生支出、社会卫生
由个人向政府和社会转变的趋势。第二，从筹资 支出与 GDP 比值均呈螺旋上升趋势，个人卫生支
结构费用与卫生总费用的比值来看，2010—2022 年 出占比则相反。其中，政府卫生支出占比低于全
政府卫生支出与卫生总费用的比值具有升降循环 国水平（1.98%），政府卫生投入力度仍需加大；社
性，2012 年占比下降，2015 年上升后又开始下降， 会卫生支出与 GDP 的比值超过 2%。总而言之，需
2022 年降至 24.60%，但总体来看变化幅度相对较 要逐步加大政府卫生投入力度，激发民间资本承
为微小；社会卫生支出与卫生总费用的比值总体 担社会责任的内生动力，降低个人卫生支出金额，
呈螺旋式上升趋势，2017 年占比首次超过 40%， 形成合理的卫生费用筹资结构，实现卫生支出的
2022 年则达到 48.20%，这与社会办医政策的实施 分配公平。

3 500 60.00%
（亿元） 3 000 50.00%
2 500
2 000
卫生支出 1 500 30.00%
40.00% 比例
20.00%
1 000
10.00%
500
0 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
年份
政府卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出 政府卫生支出占总费用比重 社会卫生支出占总费用比重
个人卫生支出占总费用比重 政府卫生支出占GDP比重 社会卫生支出占GDP比重 个人卫生支出占GDP比重
图1 湖南省2010—2022年卫生费用筹资结构及其占比

（二）湖南省卫生总费用及GDP灰色预测分析 色预测。
1. GM（1，1）预测模型检验 利用 2010—2022 年卫生总费用和 GDP 的实际
对卫生总费用和 GDP 的原始序列进行级比检 值对模型预测结果进行检验：①残差检验显示卫生
验，分析灰色预测的可行性。结果显示卫生总费 总费用和 GDP 模型的平均相对残差分别为 3.13%和
用和 GDP 不符合灰色预测建模的可行性条件，因 0.57%；②后验差检验显示卫生总费用和 GDP 的后
此需要对卫生总费用和 GDP 的原始序列进行平移 验差比分别为 0.013 7 和 0.001 1（<0.35）；③小误差
转换。在卫生总费用原始序列基础上加上平移转 概率均为 1.000（≥0.95）。检验结果表明，GM（1，1）
换值 3 378，GDP 原始序列基础上加上平移转换值 模型精度等级非常优秀，预测结果较为准确，可用
48 670，最终平移转换后的级比检验值均落在标准 于卫生总费用和 GDP 预测。实际值和预测值变动
区间［0.87，1.15］，表明转换后的数据适合进行灰 趋势对比如图2所示。

4 000 60 000
（亿元） 3 000 50 000 GDP
3 500
40 000
2 500
卫生总费用 2 000 30 000 （亿元）
1 500
20 000
1 000
500 10 000
0 0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
年份
卫生总费用原始值 卫生总费用预测值 GDP原始值 GDP预测值
图2 卫生总费用和GDP预测值与真实值比较