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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第6期 总第125期                           南                                                         ·
                 2024年12月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 567
                                              Journal
               理论基础。然而，中国幅员辽阔，经济发展、地理环                           率增加意味着医疗费用的上升；另一方面，健康
               境及人文风俗等因素的差异，必然会造成区域之间                            作为一种投资品，决定了劳动者在市场上的劳动
               卫生投入的迥异。纵观众多学者研究，湖南省“十                            时间，健康工作可以带来收入，保障健康消费。
               四五”期间卫生总费用的预测研究较为罕见，无法                            由健康资本理论可知，收入水平、老龄化程度、医
               为当地卫生政策制定与调整提供充足的理论支                              疗需求与医疗资源等因素皆会对卫生费用产生
               持。湖南省作为一个常住人口超过 6 600 万的人口                        重要影响。
               大省，医疗卫生支出关乎每一位居民的切身利益。
                                                                                二、资料与方法
               因而需要对卫生支出开展深入研究，努力构建“政
               府—社会—个人”三级配套的卫生支出体系，全方                                （一）资料来源
               位保障在湘居民生命安全。                                          本文卫生总费用数据来源于《中国卫生统计年
                   基于上述讨论，本文将分析视野聚焦于湖南省                          鉴》《中国社会统计年鉴》。其中，2020 年政府卫生
               2010—2022 年卫生总费用的真实情况，利用灰色预                       支出、社会卫生支出及个人卫生支出数据缺失，由
               测研究“十四五”期间卫生总费用趋势及影响因素，                           插值法补齐。其余指标来源于 2023 年《全国人口普
               试图回答以下几个问题。第一，湖南省卫生费用总                            查主要数据公报》、2011—2023 年《国民经济和社会
               额及其筹资结构的实际情况如何；第二，湖南省在                            发展统计公报》、2023 年《湖南省卫生健康事业发展
              “十四五”期间卫生总费用的走向如何，应该如何认                            统计公报》、2010—2023年《湖南统计年鉴》。
               识及解释这种走向；第三，湖南省卫生总费用增长                                （二）研究方法
               的影响因素有哪些，应该如何看待这些因素的影                                 本文将湖南省 2010—2022 年卫生费用总额及
               响。通过回答这些问题，力求掌握湖南省“十四五”                           其筹资结构作为原始数据，以 EXCEL 建立数据库，
               期间卫生总费用的发展趋势及关联因素，为制定与                            对湖南省卫生费用总额及其筹资结构进行描述分
               调整医疗卫生政策提供理论支持。                                   析、灰色预测及关联度探索。通过描述性分析方法
                                                                 阐述湖南省 2010—2022 年卫生费用总额和筹资结
                               一、理论基础
                                                                 构的变动趋势。同时，利用灰色系统理论探究“十
                  （一）灰色系统理论                                      四五”期间卫生总费用的发展趋势，分析卫生总费
                   灰色系统理论率先由邓聚龙教授提出                  ［17］ ，该理    用的影响因素。
               论基于对较少数据、贫信息系统的特征、运行机制                                1. 描述性分析
               和表现行为的分析，揭示较少数据、贫信息背景下                                采用筹资来源法，以 2010 年卫生费用数据为基
               事物的演化规律，即通过对原始数据的整理发现系                            期，从政府、社会及个人角度，探讨湖南省 2010—
               统的变化规律      ［18］ 。其中，GM（1，1）预测模型和灰色               2022 年卫生费用总额及其筹资结构部分的变动趋
               关联分析（GRA）都是灰色系统理论的重要内容。                           势和增长速度，进行描述性分析。其中，全国政府
               GM（1，1）模型广泛运用在医学领域，因此可以利用                         卫生支出与 GDP 比值由 2022 年政府卫生支出与
               该模型对湖南省卫生总费用及 GDP 进行预测，分析                         GDP相除得到。
               卫生总费用及其与 GDP 比值的变动趋势。灰色关                              2. GM（1，1）预测
               联分析主要运用灰色关联度模型定量测算系统变                                 GM（1，1）模型对数据分布类型和样本量无特
                                             ［18］
               量之间的亲密程度（或影响大小） 。湖南省卫生                            殊要求，主要是通过建立一阶累加数据序列、利
               总费用历史数据缺乏，因此采用灰色关联分析探讨                            用最小二乘法得到参数，从而建立模型进行拟合
               湖南省卫生总费用的影响因素。                                    预测。
                  （二）健康资本理论                                          3. 灰色关联分析
                   Grossman 在 1972 年宣告了健康资本理论的正                      灰色关联分析作为一种多因素统计方法，以参
               式诞生   ［19］ 。Grossman 将健康视为一种随年龄增长                 考序列和比较序列的数据为基础，通过数学的方法
               而减少的资本，在达到一定年龄后，年龄的增加意                            探讨序列间的关联程度，一般关联度越大，说明比
               味着健康资本折旧率的提高。因此，国民对健康                             较序列和参考序列的关联程度越大。
               的需求来自两方面：一方面，健康作为一种消费                                 在考虑全面性兼顾简约性的前提下，根据健康
               品，健康的消费会产生满足感，为了维持相应的                             投资理论和相关文献研究            ［20］ ，本文将可能影响卫生
               健康资本，国民对医疗服务的购买频率会随着健                             总费用的因素划分为收入水平、老龄化程度、政策
               康资本折旧率的提高而增加，购买医疗服务又和                             能力、城市化水平、医疗服务需求及医疗资源，每个
               经济水平、医疗资源密切相关，医疗服务购买频                             维度选取1~3个可操作化指标，如表1所示。
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