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第6期 总第125期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年12月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 571
                                              Journal
                                              表4 卫生费用影响因素关联系数及关联度
                      城镇居民人均 农村居民人均 人均 65周岁及 65周岁及以 政府财政 政府卫 城市                            医疗机构      病床    卫生
                 年份
                       可支配收入       可支配收入       GDP 以上人口 上人口比重           能力     生投入 化率 总诊疗人次 使用率 机构数
               2010       1.00        1.00     1.00   1.00     1.00     1.00    1.00  1.00   1.00    1.00  1.00
               2011       0.99        1.00     0.98   0.93     0.93     0.95    0.96  0.94   0.80    0.93  0.92
               2012       0.94        0.98     0.94   0.82     0.82     0.85    0.83  0.83   0.87    0.82  0.80
               2013       0.86        0.92     0.87   0.73     0.73     0.75    0.73  0.73   0.97    0.72  0.77
               2014       0.83        0.91     0.84   0.69     0.68     0.68    0.72  0.68   0.95    0.65  0.70
               2015       0.80        0.88     0.82   0.65     0.64     0.64    0.67  0.64   0.87    0.60  0.66
               2016       0.72        0.79     0.73   0.58     0.57     0.56    0.58  0.57   0.75    0.53  0.56
               2017       0.68        0.75     0.70   0.53     0.53     0.51    0.53  0.53   0.68    0.49  0.51
               2018       0.62        0.68     0.63   0.48     0.47     0.46    0.47  0.47   0.58    0.43  0.45
               2019       0.58        0.64     0.60   0.44     0.43     0.42    0.42  0.43   0.53    0.40  0.87
               2020       0.57        0.66     0.59   0.44     0.44     0.40    0.42  0.42   0.49    0.38  0.97
               2021       0.61        0.75     0.65   0.45     0.45     0.39    0.42  0.43   0.53    0.38  0.97
               2022       0.52        0.63     0.55   0.39     0.39     0.34    0.36  0.37   0.48    0.33  0.73
               关联度        0.75        0.81     0.76   0.63     0.62     0.61    0.62  0.62   0.73    0.59  0.76
               关联排序        4           1        2      6        7        10      7     7      5       11    2

               长方面，城市化通过提高劳动生产率和优化产业                             间卫生总费用进行了预测，并运用灰色关联分析
               结构，推动了经济发展，提高了个人收入水平，进                            方法探讨了卫生总费用的影响因素，得出以下研
               而刺激了对高质量卫生服务的需求。在教育水平                             究结论。第一，湖南省 2010—2022 年卫生总费用
               方面，城市化促进了教育资源的集中和利用，实现                            及其与 GDP 比值稳步上升，且湖南省卫生消费弹
               了教育机会的平等，并激发了教育创新，提高了国                            性系数达到 1.37；第二，从卫生总费用筹资结构来
               民的健康素养，使他们更容易获得优质的卫生服                             看，政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出
               务。因此，城市化过程中的人口流动、生活环境改                            均有所增加；第三，经 GM（1，1）模型预测可知，
               善、经济增长和教育水平提高，都在不同程度上提                            2023—2025 年湖南省卫生总费用增速仍高于 GDP
               高了卫生总费用。                                          增速，卫生消费弹性系数达到 1.23，卫生总费用占
                   5. 卫生服务和医疗资源对卫生总费用的影响                         GDP 比重总体呈上升趋势，2025 年达到 7.23%；第
                   卫生服务需求主要包括医疗机构总诊疗人次                           四，收入提高是导致卫生总费用增长的首要因素，
               和病床使用率两项指标，其与卫生总费用的关联度                            卫生服务、医疗资源、老龄化程度与城市化水平次
               分别为 0.73、0.59（表 4），这表明卫生服务需求是推                    之，而政策能力的影响最小，表明政府对遏制卫生
               动卫生总费用增长的重要因素。根据上述分析，收                            总费用的持续上涨未发挥有效作用。
               入水平、老龄化、政策能力和城市化均会促进卫生                                针对以上研究结论，本文认为要实现卫生费
               医疗服务需求的高涨，造成看病难看病贵问题长期                            用合理上涨和卫生筹资可持续目标，需要做到以
               存在，妨碍了人民群众对美好生活的追求。习近平                            下方面。
               总书记强调：“要始终把人民安居乐业、安危冷暖放                               第一，以经济建设为中心，始终把发展经济
               在心上。”着力解决群众关心的医疗资源配置问题，                           作为工作的首要任务，为卫生服务支出提供坚实
               需要大幅增加公共卫生财政投入，加快公共卫生基                            的经济后盾。时代的进步和人民群众对高品质
               础设施建设。2010—2022 年湖南省卫生机构数从                        生活需求的增长，要求必须坚定不移地走高质量

               14 175 个增长至 55 338 个，诊疗人次达到 34 385.57             发展道路，推动经济发展，提高收入水平，筑牢物
               万人次，契合了在湘居民日益增长的医疗卫生需                             质基础，满足人民群众日益增长且丰富的卫生服
               求，但同时也带动了卫生费用的上涨。                                 务需求。
                                                                     第二，以需定支，坚持零基预算理念合理确定
                              四、结论与启示
                                                                 卫生费用总额。首先，对卫生需求进行全面调查
                   本文利用湖南省 2010—2022 年卫生总费用及                     和分析，合理界定卫生需求规模和构成。其次，充
               相关原始数据，采用 GM（1，1）模型对“十四五”期                        分评估卫生资源利用效果，包括医疗服务量、床位
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