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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第6期 总第125期
南
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年12月
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2. 门诊费用结构变动值和结构变动度 势，结构变动值均为负，其他费用相反；检查费结
如表 3 所示，安徽省公立医院门诊费用中，药费 构变动值除 2013、2018 和 2019 年外均为正，表明
结构变动值在 2014、2018 和 2019 年为正，其他年份 检 查 费 和 其 他 费 用 占 比 增 加 ，药 费 占 比 减 少 。
为负，年均变动值为-0.64 个百分点，表明药费占比 2012—2021 年，安徽和浙江两省门诊费用结构变
递减；检查费结构变动值正负交替，其他费用除 动度在 2015 年和 2020 年最活跃，分别达 5.66%和
2014 和 2019 年外均为正，显示检查费占比降低，其 7.17%。安徽省年均结构变动度为 2.43%，浙江省
他费用占比增加。浙江省药费占比呈单向下降趋 为 4.37%。
表3 安徽、浙江两省公立医院次均门诊费用结构变动值及结构变动度 （%）
安徽省结构变动值 浙江省结构变动值
年份 结构变动度 结构变动度
药费 检查费 其他 药费 检查费 其他
2013 -0.88 -0.81 1.70 3.39 -3.46 -0.02 3.49 6.97
2014 0.71 -0.64 -0.07 1.41 -2.49 0.21 2.28 4.98
2015 -2.83 0.11 2.71 5.66 -1.95 0.25 1.70 3.90
2016 -0.83 -0.29 1.12 2.24 -1.45 0.20 1.24 2.89
2017 -0.94 0.07 0.87 1.88 -1.35 0.17 1.17 2.70
2018 0.27 -0.44 0.17 0.88 -1.66 -0.04 1.70 3.41
2019 0.81 -0.79 -0.02 1.61 -0.99 -0.06 1.05 2.10
2020 -0.66 -0.27 0.94 1.87 -3.59 0.64 2.94 7.17
2021 -1.45 0.62 0.82 2.90 -2.61 0.54 2.07 5.22
年均 -0.64 -0.27 0.92 2.43 -2.17 0.21 1.96 4.37
3. 门诊费用结构变动贡献率 其他费用也是影响门诊费用结构变动的重要因素，
根据表 4 可以发现，两省门诊费用中，药费的年 其中安徽和浙江两省的年均结构变动贡献率分别为
均 结 构 变 动 贡 献 率 均 是 最 高 ，分 别 为 42.16% 和 33.08%、45.19%。除此之外，安徽省公立医院门诊费
49.51%。近年来，由于药费占比的持续降低，门诊 用中，检查费用变动对门诊费用结构变动度的影响也
费用中药费结构变动值呈负向变化的趋势。同样， 不可忽视，其年均结构变动贡献率为24.75%。
表4 安徽、浙江两省公立医院次均门诊费用结构变动贡献率 （%）
安徽省 浙江省
年份
药费 检查费 其他 药费 检查费 其他
2013 26.07 23.93 50.00 49.69 0.23 50.08
2014 50.00 45.00 5.00 50.11 4.12 45.77
2015 50.00 2.00 48.00 49.93 6.49 43.58
2016 36.95 13.05 50.00 50.00 6.96 43.04
2017 50.00 3.72 46.28 50.00 6.44 43.56
2018 31.01 50.00 18.99 48.71 1.29 50.00
2019 50.00 48.96 1.04 47.12 2.88 50.00
2020 35.45 14.55 50.00 50.00 8.93 41.07
2021 50.00 21.58 28.42 50.00 10.35 39.65
年均 42.16 24.75 33.08 49.51 5.30 45.19
（二）住院费用及结构变动 百分点，表明政策效果显著。2012—2021年，两省住
1. 住院费用构成 院费用构成中其他费用均占比最高，药费均占比第
表5显示，2012—2021年安徽省公立医院住院费 二；安徽省住院费用中检查费用占比第三，手术费用
用中药费占比下降了 16.71 个百分点，浙江省下降 占比最低；浙江省住院费用中手术费用占比第三，检
了 20.06 个百分点。安徽省于 2015 年实施药品零差 查费用占比最低。安徽省在 2015 年及之后，浙江省
率政策后，药费占比迅速下降，仅在2014—2018年就 在 2014 年及之后，公立医院住院费用中其他费用占
下降了 11.83 个百分点。浙江省在 2012 年进行药品 比均超过50%，可能原因是药品零差率政策使药品费
政策改革，实施后的一年内药费占比下降了 4.07 个 用占比下降，以耗材为主的其他费用占比增加。
