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第6期 总第125期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 577
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表5 安徽、浙江两省公立医院次均住院费用的构成 （%）
安徽省 浙江省
年份
药费 检查费 手术费 其他 药费 检查费 手术费 其他
2012 43.05 7.18 6.02 43.75 43.23 5.18 7.19 44.40
2013 40.24 7.69 5.66 46.41 39.16 5.45 7.55 47.84
2014 38.63 7.76 5.47 48.14 35.99 5.70 8.13 50.18
2015 35.17 7.93 5.95 50.95 33.39 5.98 8.10 52.53
2016 32.13 8.19 6.26 53.42 32.12 6.09 8.27 53.52
2017 29.20 8.84 6.58 55.38 30.61 6.31 8.36 54.72
2018 26.80 9.23 7.25 56.72 28.33 6.52 8.67 56.48
2019 27.32 9.53 7.27 55.88 26.67 6.66 9.12 57.55
2020 27.14 9.78 7.40 55.68 25.00 6.75 9.75 58.50
2021 26.34 10.14 8.17 55.35 23.17 7.00 10.72 59.11
增幅 -16.71 2.96 2.15 11.60 -20.06 1.82 3.53 14.71

2. 住院费用结构变动值和结构变动度 医院住院费用的结构变动度总体呈下降趋势。安
表 6 显示，安徽省公立医院住院费用中药费的 徽省住院费用结构变动度在 2015 年达到峰值，为
结构变动值除 2019 年外均为负值，浙江省药费的结 6.92%，主要可能是安徽省实行的药品零差率使得
构变动值一直为负值，表明药费占比总体下降。 药费占比迅速下降，引起结构变动值迅速增加；浙
2013—2021 年，两省住院费用中检查费、手术费和 江省住院费用结构变动度在 2013 年达到峰值，为
其他费用的年均结构变动值均为正值。两省公立 8.13%，而后整体上呈递减趋势。

表6 安徽、浙江两省公立医院次均住院费用结构变动值及结构变动度 （%）
安徽省结构变动值 结构 浙江省结构变动值 结构
年份
药费 检查费 手术费 其他 变动度 药费 检查费 手术费 其他 变动度
2013 -2.81 0.51 -0.36 2.66 6.34 -4.07 0.27 0.36 3.44 8.13
2014 -1.61 0.07 -0.20 1.73 3.61 -3.17 0.25 0.58 2.34 6.34
2015 -3.46 0.17 0.48 2.81 6.92 -2.60 0.28 -0.03 2.35 5.26
2016 -3.04 0.26 0.31 2.47 6.08 -1.28 0.11 0.17 0.99 2.54
2017 -2.93 0.65 0.32 1.96 5.86 -1.51 0.22 0.09 1.20 3.02
2018 -2.40 0.39 0.67 1.34 4.80 -2.28 0.21 0.30 1.76 4.55
2019 0.52 0.30 0.02 -0.84 1.69 -1.66 0.14 0.45 1.07 3.32
2020 -0.19 0.25 0.13 -0.20 0.76 -1.67 0.09 0.63 0.95 3.34
2021 -0.80 0.36 0.77 -0.33 2.27 -1.83 0.25 0.97 0.62 3.66
年均 -1.86 0.33 0.24 1.29 4.26 -2.23 0.20 0.39 1.64 4.46

3. 住院费用结构变动贡献率 与此同时，药费的年均结构变动贡献率仍最高，安徽
表 7 显示，2012—2021 年安徽和浙江两省公立 省门诊和住院费用中药费贡献率分别为 42.16%和
医院住院费用中，药费的年均结构变动贡献率最 42.18%，浙江省分别为49.51%和49.95%。尽管药费
高，分别为42.18%和49.95%。其他费用贡献率居第 结构变动值为负，但其占比仍然较高，说明两省的药
二，年均贡献率分别为35.87%和35.40%。检查费和 费占比仍有下降空间，应进一步降低药费占比，以控
手术费的贡献率较低，但总体费用呈上升趋势。 制医疗费用的不合理增长。从结构贡献度的层面观
察，药费属于影响住院费用的关键要素，这显示降低
三、讨 论
药品费用有助于进一步控制住院费用的增长趋向。
（一）药费占比仍有下降空间 （二）浙江省公立医院医疗服务费用控制效果
截至 2021 年，安徽和浙江两省次均门诊费用中 优于安徽省
药费占比分别为42.32%和38.38%，远超城市公立医 《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2012—
院药费占比降至 30.00%的标准 。在 2018 年，安徽 2021 年安徽省诊疗人次增长显著，高于浙江省，且
［4］
和浙江两省公立医院住院费用中药费构成比分别为 次均诊疗费用增幅也远超浙江。然而，安徽省人均
26.80%和 28.33%，首次达成了公立医院药费占比降 卫生费用增幅低于浙江省。安徽省医疗资源扩展
至30.00%的目标，但截至2021年，也未达到经济合作 带动了就诊人次的增长，但初期成本较高、资源利
与发展组织确定的药费占比平均为 16%的目标 ［15］ 。 用不足，导致次均诊疗费用上升。相较之下，浙江