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南 第6期 总第125期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年12月
Journal
表1 全部脑卒中患者的住院费用中断时间序列分析结果 （元/月）
政策前水平 政策前趋势 政策后水平 政策后趋势
费用类型
β0 P β1 P β2 P β3 P
次均住院费用 a 28 263.80 <0.001 355.41 0.004 -5 935.14 0.061 -454.80 0.012
治疗费 b 5 830.45 <0.001 153.29 <0.001 -2 144.50 0.013 -175.48 <0.001
诊断费 a 5 807.17 <0.001 44.38 0.001 61.69 0.873 -53.47 0.040
药费 a 6 764.23 <0.001 103.14 <0.001 -1 849.81 0.029 -205.93 <0.001
耗材费 a 9 758.75 <0.001 53.83 0.432 -2 011.90 0.155 -20.12 0.817
血液制品费 b 25.43 <0.001 1.20 0.042 -11.57 0.455 -1.19 0.340
其他费用 a 77.78 <0.001 -0.43 0.559 20.95 0.222 1.39 0.265
a：采用Prais⁃Winsten估计；b：采用Newey⁃West法估计。
表2 不同医保类型脑卒中患者的住院费用中断时间序列分析结果 （元/月）
医保 政策前水平 政策前趋势 政策后水平 政策后趋势
费用类型
类型 β0 P β1 P β2 P β3 P
次均住院费用 职工 b 29 796.84 <0.001 209.96 0.148 -8 586.71 0.013 -17.62 0.942
居民 a 25 971.65 <0.001 619.02 0.010 -7 575.16 0.115 -881.27 0.002
治疗费 职工 b 5 699.24 <0.001 150.71 0.004 -2 699.41 0.037 -133.54 0.089
居民 b 5 786.00 <0.001 174.50 0.004 -2 433.19 0.055 -212.76 0.008
诊断费 职工 b 6 014.33 <0.001 27.89 0.096 13.53 0.978 -17.87 0.637
居民 b 5 454.55 <0.001 78.53 0.004 -321.32 0.559 -95.40 0.004
药费 职工 b 6 887.28 <0.001 113.75 0.001 -2 616.39 0.025 -195.41 0.008
居民 b 6 600.09 <0.001 118.85 0.007 -1 929.41 0.065 -224.47 <0.001
耗材费 职工 a 10 824.60 <0.001 -83.75 0.209 -3 261.98 0.008 328.46 0.001
居民 b 8 038.36 <0.001 245.85 0.036 -2 907.24 0.181 -347.95 0.010
血液制品费 职工 b 28.09 <0.001 1.11 0.201 -22.46 0.314 -0.55 0.666
居民 b 16.19 0.030 1.84 0.030 -16.44 0.467 -1.27 0.537
其他费用 职工 b 76.30 <0.001 0.25 0.855 0.01 1.000 1.29 0.545
居民 b 76.46 <0.001 -0.56 0.427 32.43 0.028 0.57 0.625
a：采用Prais⁃Winsten估计；b：采用Newey⁃West法估计。
从各分项费用来看，手术患者的治疗费和药费 -239.30元/月（P=0.045）、-1 048.97元/月（P=0.027）。长
斜率受 DIP 实施影响的瞬时下降趋势明显，分别为 期影响方面，非手术患者的诊断费、药费斜率分别为
-6 025.48元/月（P=0.007）、-3 249.74元/月（P=0.045）。 -20.13元/月（P=0.009）和-68.72元/月（P=0.029）。此
长期影响方面，手术患者的治疗费与药费斜率仍 外，两类患者的耗材费斜率虽在政策实施前和政策实
出现持续下降，分别为-461.82 元/月（P=0.001）、 施初始阶段出现略微下降，但DIP实施后的24个月观
-443.26 元/月（P<0.001）。而非手术患者的诊断费 测期内，耗材费斜率却上涨，其中非手术患者的耗材
和药费亦受 DIP 改革影响较大，瞬时斜率分别为 费斜率增加显著（29.32元/月，P=0.032）。
表3 不同治疗方式脑卒中患者的住院费用中断时间序列分析结果 （元/月）
治疗 政策前水平 政策前趋势 政策后水平 政策后趋势
费用类型
方式 β0 P β1 P β2 P β3 P
次均住院费用 非手术 b 14 193.04 <0.001 -21.73 0.513 -1 461.86 0.078 -76.99 0.136
手术 a 89 141.93 <0.001 106.65 0.774 -11 077.05 0.115 -665.87 0.146
治疗费 非手术 a 3 533.97 <0.001 -0.75 0.961 -266.25 0.437 -20.32 0.303
手术 b 16 386.37 <0.001 334.36 0.004 -6 025.48 0.007 -461.82 0.001
诊断费 非手术 b 4 180.30 <0.001 6.22 0.091 -239.30 0.045 -20.13 0.009
手术 a 12 894.63 <0.001 -5.45 0.870 397.13 0.605 -45.39 0.482
药费 非手术 a 4 868.54 <0.001 10.70 0.512 -1 048.97 0.027 -68.72 0.029
手术 b 15 262.67 <0.001 168.79 0.045 -3 249.74 0.045 -443.26 <0.001
耗材费 非手术 b 1 522.38 <0.001 -35.53 0.008 -407.77 0.140 29.32 0.032
手术 a 44 402.18 <0.001 -397.17 0.036 -2 194.50 0.554 290.03 0.241
血液制品费 非手术 b 15.25 <0.001 -0.16 0.414 -5.41 0.203 0.00 0.983
手术 b 75.75 <0.001 3.37 0.126 -23.02 0.651 -3.44 0.432
其他费用 非手术 b 72.60 <0.001 -2.22 <0.001 27.23 0.015 2.56 0.004
手术 a 120.32 <0.001 2.76 0.320 18.56 0.740 -1.99 0.608
a：采用Prais⁃Winsten估计；b：采用Newey⁃West法估计。