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第6期 总第125期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2024年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 585
Journal
专 题

广西城镇职工基本医疗保险基金运行现况及优化

路径研究

杨梦喆 ，杜 洁 ，袁瑜琳 ，胡陈圆 ，任 琴 3
3
1
2
3
1. 西南大学西塔学院，重庆 400715；2. 山东第二医科大学公共卫生学院，山东 潍坊 261053；3. 广西
医科大学人文社会科学学院 ，广西 南宁 530021

摘 要：文章分析了广西城镇职工基本医疗保险基金运行现状及实施效果。结果表明，2018—
2022年广西城镇职工医保基金运行整体向好，职工医保参保人数、基金收入和支出均保持稳定增
长趋势，年均增长率分别为 5.60%、13.44%和 12.92%，医保待遇享受人次逐步回升，次均住院费用
保持稳中有降，且医疗费用报销比例分级诊疗导向日益明显。需着力优化职工医保参保结构，扩
大筹资来源，推进门诊共济保障制度稳步实施，提高基金使用效率，建立健全常态化监管机制，推
动广西城镇职工基本医疗保险基金平稳、可持续运行。
关键词：城镇职工基本医疗保险基金；运行现况；优化路径；广西壮族自治区

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）06-585-006
doi：10.7655/NYDXBSSS240335

党的二十大报告强调，社会保障体系是人民生 治区医疗保障局正式挂牌成立以来，在健全医疗保
活的安全网和社会运行的稳定器，要“健全覆盖全 障制度体系、深化“三医联动”改革、加强医保基金
民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层 监管等方面开展了诸多探索实践。本研究通过对
次社会保障体系”。城镇职工基本医疗保险是我国 2018—2022年广西城镇职工基本医疗保险基金运行
［1］
医保体系中的重要一环 。1998 年我国颁布《关于 情况进行分析，进一步探讨广西城镇职工基本医疗保
建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发 险基金运行现状及实施效果，为推动广西城镇职工基
〔1998〕44 号），结束了计划经济时代的劳保医疗和 本医疗保险基金平稳、可持续运行提供参考依据。
公费医疗制度，确立了面向单位雇员的城镇职工基
一、资料和方法
本医疗保险制度，实行“统账结合”的筹资模式 ［2-3］ 。
随着我国基本医疗保障制度的不断完善，城镇职工 本研究通过收集和整理 2018—2022 年《广西医
基本医疗保障范围和保障水平也在持续扩大和提 疗保障事业发展统计公报》《广西卫生健康事业发
升。2018 年，为进一步完善基本医疗保险制度、提 展统计公报》《广西统计年鉴》《广西卫生健康统计
高医疗保障水平，国务院组建国家医疗保障局，各 年鉴》等相关数据，应用 Excel2019 进行数据整理，
地也在国家指导下筹建各级医疗保障部门，将三种 运用SPSS23.0对数据开展描述性统计分析。
基本医疗保险统一划归到一个部门统筹管理。自
二、结 果
此，我国医疗保障改革与制度建设也由部门分割、
政策分割、经办分割、资源分割、信息分割的旧格 （一）广西城镇职工基本医疗保险参保情况
局，进入统筹规划、集权管理、资源整合、信息一体、 截至 2022 年底，广西城镇职工基本医疗保险参
统一实施的新阶段 。自 2018 年 11 月广西壮族自 保人数为 730.39 万人，其中在职职工 542.02 万人，
［4］

基金项目：山东第二医科大学研究生科研创新基金“少数民族流动人口健康社会支持及优化路径研究”（2023YJSCX002）
收稿日期：2024-08-07
作者简介：杨梦喆（1997— ），男，四川眉山人，硕士，研究实习员，研究方向为卫生经济与社会保障；杜洁（1995— ），女，山西
太谷人，博士研究生在读，研究方向为公共卫生应急管理，通信作者，wydujie@163.com。