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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第1期 总第126期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年2月
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在旧中国，医疗是城市和少部分富裕阶层才能享受 键一招”脱困境、开新局；以统筹兼顾、循序渐进为
的服务，广大人民群众普遍是无医无药又无钱治 改革方法论的数次“医改”；始终坚持党的领导、保
病。各地虽也偶有悬壶济世的良医传世，但数量稀 持医疗卫生体制改革的公益性方向等三大方面。
少，而且中西医之间的隔膜和对立又进一步限制了 1. 以改革脱困境、开新局
医疗卫生的力量。针对种种困境，中央确立了人民 改革开放后，我国经济社会体制迅速转型，家
卫生工作的四大指导方针，分别是“面向工农兵” 庭联产承包责任制实行后农村原有的合作医疗模
“预防为主”“团结中西医”“卫生工作与群众运动相 式不能适应新的形势，农村集体经济衰退，农民获
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结合” 。这与旧社会将疫病看作“天灾”“个人私 得医疗卫生服务日益困难。同时，在城市经济体制
事”，束手无策任由民众自生自灭形成鲜明反差。 市场化的改革背景下，城镇劳保医疗和公费医疗也
2. 防疫成就 困难重重，企业不堪重负，大量问题亟待解决。改
迅速遏止了各种传染性疾病和地方病。20 世 革开放十余年后，我国医疗卫生服务资源，无论人
纪 50 年代末 60 年代初，曾给无数中国人带来惨痛 员、机构、设施总量还是国家投入资金都显著增加，
记忆的天花、霍乱、血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫 初步形成了公有制为主体、多种所有制并存发展的
病、鼠疫、麻风病等先后得到遏止和根治，性病、天 办医格局，群众看病难、看病贵的问题得到极大缓
花在全国范围内基本消灭，巡回医疗队和“赤脚医 解。至 21 世纪初，我国已基本构建起覆盖城乡的医
生”在祖国边疆和农村扎根，这些成就亘古未有。 药卫生服务体系，其疾病预防与控制能力持续增
这个过程中，中国共产党的性质宗旨、先进性，社会 强，医疗保障体系覆盖范围逐步扩大，卫生科技水
主义制度的优越性展现得淋漓尽致，极大增进了广 平迅速提升，民众健康水平显著提高，主要健康指
大人民群众对中国共产党和社会主义道路的认同。 标在发展中国家处于领先地位，为进一步深化改革
3. 公共卫生成就 奠定了坚实的基础。事实证明，坚持改革开放，是
爱国卫生运动显著提高了全国人民卫生和健 改变当代中国命运的关键一招。
康水平。这也是极具我国特色的一项卫生工作形 2. 稳步、系统推进了医疗卫生体制改革
式，各级人民政府以发动群众开展卫生运动的方式 改革必须统筹兼顾，稳步推进，绝非一蹴而就、
实现了“消灭疾病，人人振奋，移风易俗，改造国家” 一劳永逸，通过持续不断的医改，医疗卫生事业取
的战略目标。这场由中国共产党开创的、我国历史 得明显成效。1979 年起，我国各种“医改”政策措施
上持续时间最长的群众运动，将我国的政治优势、 不断出台。先后开始允许个体行医、在医院实行经
组织优势、群众优势转化为增进人民健康福祉的行 济管理的原则、推进医疗卫生多元格局等改革措
动，预防、减少了疾病，普及了卫生知识，对我国社 施，逐步将市场机制引入卫生与健康事业领域。
会主义建设起到了巨大推动作用，构筑起了人民健 1992 年随着邓小平南方谈话和党的十四大召开，医
康、经济发展、社会和谐的重要根基。 疗卫生服务领域的市场化改革步伐加快；1998 年我
4. 制度成就 国社会医疗保障制度开始建立；2002 年四级疾病预
完善卫生组织机构，建立了全国范围的基本医 防控制体系开始建立；2009 年新一轮“新医改”方案
疗保健制度，形成了城乡卫生医疗网。中华人民共 公布……到 2012 年我国城乡居民基本医疗保障开
和国成立后，我国先后建立了劳保医疗制度、公费 始全覆盖，城乡居民医疗保障水平明显提高，改革
医疗制度、农村合作医疗制度、农村巡回医疗制度 开放过程中带来的种种发展不平衡不充分的矛盾
等。虽然受制于当时国力，免费医疗制度没有完全 得到极大缓解，改革的深度、广度、系统性、持续性
覆盖到包括农民在内的所有人群，但是对严重流行 都在提升。
性疾病普遍采取了减、免的办法，尽最大努力保障 3. 强化了医疗卫生事业的社会主义方向和原则
了人民健康。在 1956 年底社会主义改造完成后，全 中国共产党的领导是中国特色社会主义最本
国范围内建立了市、区、街道（企业）以及县、乡、村 质的特征，也是推进医疗卫生事业现代化的根本保
三级卫生服务体系，极大地壮大了基层医疗力量。 证。在改革开放的进程中，党高度重视医疗卫生事
此外，还有发展医学教育科研，培养医疗卫生技术 业的重要地位，提出了明确的要求，确立了方向和
人才，建立医药工业基础，生产常规常用药物等成 任务，始终牢牢把握住了社会主义的方向和原则。
就，从根本上改善了广大人民群众、特别是基层群 在我国医疗卫生事业的改革进程中，无论体制机制
众缺医少药的局面。 如何变化，有一条始终不变的原则就是坚持党对医
（二）改革开放和社会主义现代化建设新时期， 疗卫生事业的根本定位——公益性，把维护人民群
医疗卫生事业改革转型的成就 众利益放在首位。从我国改革方案设计、卫生制度
这一时期的成就主要体现在以改革开放为“关 建立到服务体系建设处处都能体现公益性的原则，