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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第128期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年6月
Journal
（二）DRG实施前后医疗质量评价指标变化情况 核组和非耐药结核组。对 DRG 实施前后耐药结核
对 DRG 实施前后医疗质量评价指标进行 Shap⁃ 患者与非耐药结核患者医疗质量评价指标变化情
iro⁃Wilk 检验，结果显示，除药占比服从正态性分布 况进行对比分析，结果见表 4。耐药结核患者医疗
外，其余指标 P 均<0.01，不符合正态分布。故除药 资源利用、医疗服务效率和医疗服务质量的各项
占比采用 t 检验外，其余指标采用 Wilcoxon 秩和检 指标均有显著改善（P<0.05）。而非耐药结核患者
验 。DRG实施前后住院总费用、药品费用、药占比、 虽在住院总费用、人日均住院费用、药品费用、药
用药品种数、住院天数均有显著变化（P<0.01），如表2 占比及住院天数等指标上也发生显著变化（P<
所示。 0.05），但总体变化幅度低于耐药结核患者，同时非
（三）DRG 实施前后医疗质量评价指标的间断 耐药结核患者的用药品种数、合并 MCC/CC 发生次
时间序列分析 数未发现显著差异。
DRG 实施后患者医疗质量评价相关指标 ITSA （五）DRG 实施前后耐药结核患者与非耐药结
分析结果如表 3 所示。时间效应方面，指标β1无显 核患者医疗质量评价指标的间断时间序列分析
著 变 化 。 政 策 干 预 效 应 方 面 ，住 院 总 费 用（β2= DRG 实施前后耐药结核患者与非耐药结核
- 5 839.76，P<0.01）、药 品 费 用（β2=- 2 866.98，P< 患者医疗质量评价指标的间断时间序列分析见
0.01）、用药品种数（β 2=-6.19，P<0.01）、住院天数（β 2= 表 5 和表 6。
-6.11，P<0.01）显著减少，其他指标无显著变化。时 从时间效应方面看，耐药结核患者的药品费用
间和干预的交互效应方面，人日均住院费用（β3= （β1=-411.30，P=0.02）、药占比（β1=-1.76，P <0.01）、
-34.21，P=0.02）显著减少，其他指标无显著变化。 合并 MCC/CC 发生次数（β1=-0.03，P=0.02）显著下
（四）DRG 实施前后耐药结核患者与非耐药结 降，其余指标在 DRG 实施前后的时间趋势均无统计
核患者医疗质量评价指标变化情况对比 学显著性。而非耐药结核患者所有项目指标均无
根据患者诊断是否为耐药结核病（drug⁃resis⁃ 显著变化。
tant tuberculosis，DR⁃TB），本研究将患者分为耐药结 在政策效应方面，耐药结核患者的住院总费用

表2 DRG实施前后医疗质量评价指标变化情况
检验
指标 DRG实施前 DRG实施后 P值
统计量
医疗资源利用
住院总费用［元，M（P25，P75）］ 15 855.23（11 823.76，24 279.75） 11 202.82（6 923.24，15 939.23） 21 277 <0.01
人日均住院费用［元，M（P25，P75）］ 1 079.78（926.35,1 334.59） 1 151.37（916.96，1 490.80） 16 389 0.26
药品费用［元，M（P25，P75）］ 5 885.71（3 469.98，9 927.82） 3 135.71（1 872.85，5 936.95） 21 540 <0.01
药占比（%，x±s） 38.0±14.4 30.8±14.4 -4.68 <0.01
用药品种数［种，M（P25，P75）］ 20（14，26） 17（10，24） 18 730 <0.01
医疗服务效率
住院天数［天，M（P25，P75）］ 15（10，21） 9（6，14） 21 548 <0.01
医疗服务质量
合并MCC/CC发生次数［次，M（P25，P75）］ 1（0，1） 1（0，1） 14 175 0.15

表3 DRG实施前后医疗质量评价指标的间断时间序列分析结果
指标 β0 β1 P值 β2 P值 β3 P值
医疗资源利用
住院总费用（元） 20 548.16 87.57 0.18 -5 839.76 <0.01 -193.20 0.19
人日均住院费用（元） 1 391.36 5.84 0.35 333.47 0.07 -34.21 0.02
药品费用（元） 8 429.75 30.58 0.38 -2 866.98 <0.01 -125.01 0.12
药占比（%） 36.78 -0.08 0.32 -3.12 0.21 -0.24 0.22
用药品种数（种） 23.01 0.11 0.10 -6.19 <0.01 0.05 0.75
医疗服务效率
住院天数（天） 16.74 -0.01 0.97 -6.11 <0.01 0.02 0.85
医疗服务质量
合并MCC/CC发生次数（次） 0.65 -0.01 0.39 -0.07 0.40 0.01 0.36