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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第128期
南
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年6月
Journal
医院管理

DRG支付方式下肺结核患者医疗质量评价指标变化

的实证分析

唐丽莉 ，杨 薇 ，潘韵芝 ，王海燕 ，胡一丹 2
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1. 苏州大学附属传染病医院计划财务部，2. 药学部，江苏 苏州 215131
摘 要：为分析疾病诊断相关分组（diagnosis related group，DRG）支付方式对肺结核住院患者医
疗质量评价指标的影响，通过间断时间序列回归模型进行回顾性分析。结果显示，DRG实施后，住
院总费用、人日均住院费用、药品费用、用药品种数、住院天数显著减少。DRG的实施对耐药结核患者
的干预效果尤为显著，医疗资源利用、医疗服务效率和医疗服务质量的各项指标均有了明显改善（P<
0.05）。DRG支付模式推动了医疗机构转变服务模式，减轻了患者的经济负担。
关键词：DRG支付；肺结核；耐药结核；医疗质量；实证分析

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2025）03-286-007
doi：10.7655/NYDXBSSS250096

2021 年国家医保局发布了《DRG/DIP 支付方式 DRG 实施前后肺结核住院患者的医疗质量评价相
改革三年行动计划》，提出到 2025 年底，疾病诊断相 关指标进行研究，具有现实意义。
关分组（diagnosis related group，DRG）/病种分值付 本研究收集 DRG 改革前后均因肺结核住院患
费（diagnosis⁃intervention packe，DIP）支付方式基本 者的病案资料，采用自身对照分析法，分析 DRG 实
实现病种、医保基金全覆盖。DRG 支付方式是通过 施前后医疗质量评价相关指标的变化，揭示 DRG 付
标准化支付机制，促使医院在治疗过程中更加注重 费制度对肺结核治疗过程和医疗消费的影响，为医
成本效益和临床效果。当前随着 DRG 的不断推进， 疗服务的优化提供依据。
［1］
DRG 付费方式在综合医院中的作用愈发凸显 ，而
一、资料和方法
在传染病专科医院实际运行中的付费效果研究较
少，仍有待进一步的探索。 （一）研究对象
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传 本研究为回顾性研究，以 2019 年 1 月 1 日—

染性疾病。世界卫生组织（World Health Organiza⁃ 2024 年 9 月 30 日就诊于江苏省某三级甲等传染
tion，WHO）发布的《2024 年全球结核病报告》显示， 病专科医院肺结核患者为研究对象。纳入标准：
2023 年全球估算结核病发病数约为 1 080 万例，我 ①诊断为肺结核；②年龄＞18岁；③在DRG实施前后
国结核病发病数约为 74.1 万例，属于结核病高负担 均有就诊记录且就诊次数一致；④治疗方式不包含手
国家，结核病疫情仍然非常严峻。结核病的诊断与 术。排除标准：资料不全或关键数据缺失。
治疗成本较高，不仅加重了公共医疗保障体系的财 （二）研究方法
务压力，也给患者个人带来显著的经济负担 ［2-3］ ，提 本研究根据《疾病和有关健康和问题的国际统
升了患者完成规范化治疗的难度。DRG 的实施可 计分类（第十次修订本 ICD⁃10）》及国家医疗保障疾
以有效提升结核病的诊疗效率和质量，减轻疾病负 病诊断相关分组（CHS⁃DRG）细分组方案（1.0 版），
担，为我国结核病防控提供有力支持。因此，对 选取主诊断编码为 A15 或 A16，DRG 分组编码为

基金项目：苏州市呼吸系统传染性疾病临床医学中心（Szlcyxzx202108）；江苏省卫生健康委员会卫生健康经济管理研究
课题“价值医疗理念下公立医院DIPDRG付费效果评价的探索与思考:基于苏州地区的实证分析”（CW202442）
收稿日期：2025-03-21
作者简介：唐丽莉（1979— ），女，江苏苏州人，高级会计师，研究方向为卫生经济管理；胡一丹（1997— ），女，江苏苏州人，中
药师，研究方向为临床药学，通信作者，hyd69698120@163.com。