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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第4期 总第129期                           南                                                         ·
                 2025年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 375
                                              Journal
               相辅相成，为人类身心健康提供更全面的保障。                             该避免选择过于沉重、令人沮丧的作品，而应选择
                  （一）客观对待文学作品中的医学描写谬误                            一些具备正能量、鼓舞人心的作品供医学生阅读和
                   文学作品中的医学描写常因作者专业知识有                           分析。精心筛选的文学作品能有效提升医学生的
               限或出于艺术表达需要而存在不准确之处。这些                             共情、叙事、反思和交际能力。通过品读不同类型
               谬误大致可分为两类：一是客观性错误，如大仲马                            的经典文学作品，医学生能在感受文学之美的同
               在《基督山伯爵》中描写定期服用低剂量番木鳖碱                            时，深入理解患者需求、学会倾听患者心声、培养积
               可产生毒药耐受性，实际上这在医学上并不成立，                            极回应患者的能力，为日后的医疗实践奠定坚实的
               反而会导致慢性中毒          ［22］ ；二是艺术性夸张，如《红楼             人文基础。
               梦》中尤二姐“吞金自尽”的情节，从医学角度看，黄                              （四）增设文学与医学融合类课程
               金几乎不被胃肠道吸收，通常会随粪便排出体外。                                国外学者很早就把文学和医学作为一门独立
               同样，有作品描写误吞体温计水银致死，而事实上                            的学科，英美等国很多医学院校在20世纪60至70年
               金属汞在肠道内几乎不被吸收。在文学与医学教                             代纷纷成立医学人文系并开设文学相关的课程                     ［23］ ，但
               育融合过程中，应引导学生辨识这类谬误，理解文                            目前我国医学院校受到课时限制，或是没有意识到
               学创作与科学描述的不同目的：前者重在情感传达                            文学对于提高医学生人文素养综合水平的重要性，
               与主题表达，后者强调客观准确与严谨求实。通过                            文学课程只占人文社科类课程的很小比例。实际
               批判性分析文学作品中的医学描述，不仅可培养医                            上，通过分析文学作品中的医学叙事描写，可以帮
               学生的专业辨析能力，还能加深对两个领域本质差                            助医学生批判性思维的形成，借助文学作品中的医
               异的理解。                                             学场景，能够培养医学生的医患沟通能力和应变处
                  （二）正视文学作品的社会消极影响                               理技巧。结合当前医学教育的特点，可采取多种形
                   文学作品往往是作者对社会现实进行观察、反                          式推进文学与医学融合课程：一是将其设为选修课
               思和批判性表达的结果，不同的文学作品反映了不                            或网络课程，让学生根据兴趣和时间自主选择；二
               同作者的观点、态度和立场。作品描述中的医患关                            是围绕特定疾病叙事或医学伦理话题组织专题讲
               系、医生形象、医学伦理等问题往往会在社会上产                            座，开展深入探讨；三是通过第二课堂活动如读书
               生一定的影响和传播。我们对此应该抱有开放的                             会、影片赏析、医患情景模拟会话等，创造更加灵活
               态度，结合文学作品的艺术表达本质，多角度、多层                           多样的学习形式。这些举措应形成系统性方案，从
               面反思其创造背景、创造意图和引发的社会反响。                            基础阶段到临床实践，循序渐进地培养医学生的人
               例如德国诗人、剧作家歌德创作的小说《少年维特                            文素养，而非零散、孤立的课程设置。
               的烦恼》，以书信体的形式细致描述了青年一代既                                （五）提升医学生细读和反思性写作技能
               对现实不满又苦闷彷徨的忧愁情绪，在社会上引起                                文学作品的细读和反思性写作是提升医务人
               了很大反响，但同时因为主人公维特的开枪自杀，                            员叙事能力的有效路径           ［24］ 。研究指出，文学作品中
               竟在当时社会上引发一阵青年自杀潮。对此歌德                             的疾病叙事与医疗实践中的患者叙事存在很大程
               后来在该小说再版时特意增加了一首小诗，劝诫青                            度的相似性，医务人员叙事能力的形成正是源自对
               年人不要“步我（维特）后尘”。在医学教育中运用                           医学叙事类作品进行文本细读的体验                 ［25］ 。韩启德院
               文学作品时，应引导学生全面、辩证地分析文学作                            士指出：“当我们像读小说那样去读懂患者，就能与患
               品背后的社会语境和创作意图，区分艺术表达与现                            者共情，从而在医疗实践中体现人文素养。” 医学
                                                                                                        ［26］
               实指导。通过组织讨论和反思，使医学生认识到文                            语境中，患者的叙事本身就是一种“动态文本”，具
               学作品既是对现实的升华和浓缩，又不等同于现实                            有复杂性、独特性和多义性            ［27］ 。通过文本细读的训
               本身，从而培养其批判性思维和社会责任感。在分                            练方法，医学生才能够关注、再现患者的疾病叙事
               析文学作品中的医疗场景和医患关系时，尤其应关                            并反思自身的行医实践，更好地理解患者的主观体
               注其可能对公众医疗认知的误导，培养学生未来纠                            验，增强与患者的共情能力，促进医患沟通的良性
               正此类误解的意识和能力。                                      发展。同样，经常进行反思性写作可引导医学生从
                  （三）注重优秀文学作品的筛选                                 另一种视角看待疾病叙事，平行病历的书写即是一
                   在将文学作品应用到医学领域，尤其是医学生                          种很好的训练方法。通过书写平行病历，医学生可
               人文教育领域中时，一定要注意优秀文学作品的选                            以反思诊疗活动中容易被忽视的细节，缩小医患主
               读，更要注重批判性思维的引导。文学作品浩如烟                            体之间的视域差异         ［28］ ，同时借助写作，得以抒发医
               海、良莠不齐，有的作者为了博取读者眼球，故意夸                           者自身的一些困惑和情怀。现有调查和教学实践
               大作品中医学叙事的不实描写，这对于人生观、价                            显示，大部分医学院校已普遍认识到文本细读和反
               值观尚未成熟的医学生来说是个很大的挑战。应                             思性写作对提升医学生人文素养的重要性，但实践
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