Page 10 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第1期 总第132期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年2月
                                             Journal
               织作为具体落实的一环存在缺位现象，导致有关政                            性的参与流程，农民参与形式大多比较单一，所涉
               策难以落到实处。现有的乡村医疗卫生资源规划                             及的内容要么过于宽泛，让其无从下手，要么过于
               中缺乏必要的可持续性。在涉及具体的规划中更                             狭窄，让其只能被动选择同意，很难调动农民群众
               多表现为“专项规划”，这种指令性“专项规划”常                           的积极性    ［11］ 。
               因政策的短期时效或投入资金不连续而中断                        ［9］ 。
                                                                  三、我国乡村医疗卫生资源配置的未来展望
               政府行使保障健康权的职责规划和配置医疗卫生
                                                                                  与路径论析
               资源，在通常情况下均被认定为抽象行政行为，因
               此，在权利救济上存在明显缺陷。农民作为权利                                《健康中国 2030 规划纲要》指出，以农村和基层
               人，在政府规划不合理，配置不公平的情况下，难以                           为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护
               实现权利救济。此外，资源的优化配置还离不开市                            基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、地区、
               场的作用，但我国医疗卫生资源配置更多的是依靠                            人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民
               政府。不同类型医疗机构之间实际上是“竞争”关                            健康覆盖，促进社会公平。党的二十届三中全会通
               系，不同层级医疗机构之间的协作主要依靠行政手                            过《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国
               段推动，现有的协同机制难以最大化地发挥市场竞                            式现代化的决定》（以下简称《决定》），把深化医药
               争机制的优势，县域医共体也没有真正建立资源服                            卫生体制改革作为进一步全面深化改革、推进中国
               务共享的协同机制。                                         式现代化的一项重要任务予以部署。而乡村医疗
                  （三）农民参与积极性不足，缺乏必要的话语权                          卫生资源配置的优化与改革是深化医药卫生体制
                   尽管乡村医疗卫生资源的配置需要规范体系                           改革的重要组成部分，是公益性卫生健康事业发展
               的保障和政府职权的发挥，但也离不开各个群体的                            的应有之义，是加快建立分级诊疗体系的关键工
               通力协作，特别是作为健康权主体的农民，更要积                            作。以农民健康权保障为导向，笔者认为应当从以
               极参与其中，成为“共治”的主体之一                ［10］ 。我国大多       下三方面优化乡村医疗卫生资源配置机制。
               数乡村地区的医疗卫生资源配置都呈现“自上而                                 （一）完善乡村医疗卫生资源配置的规范体系
               下”的政府主导模式和政府管制形式。这一模式                                 梳理现有的制度规范体系，根据历史发展脉络
               对于医疗资源的有效配置发挥了关键性作用，但                             和实践经验设计乡村医疗卫生资源配置的具体法
               政府配置手段的失灵也是造成城乡医疗资源配置                             律规则，实现乡村医疗卫生资源配置的规范化管
               失衡的重要原因。在某些领域，政府管制手段甚                             理，为发挥乡村医疗资源配置的最大作用保驾护
               至起到了相反的作用，导致乡村医疗资源的闲置                             航。医疗卫生资源配置涉及政府、医疗机构、医疗
               与浪费。                                              卫生消费者等多个主体，关系主体的多样性导致配
                   现有的乡村医疗资源配置机制已经尝试建立                           置关系的复杂性和多层次性。需要关注的是，医疗
               农民参与的具体机制，如农民听证机制、农民意见                            卫生资源配置必须始终将保障公民健康权作为基
               箱、政策文件公示等形式，但农民总体参与程度仍                            本价值取向      ［12］ 。资源配置在法学语境下可以被解
               然不高，且参与意识较为薄弱，即他们可以在一定                            读为权利的配置，因此，对于医疗卫生资源的配置
               程度上意识到健康权保障的重要性及医疗资源配                             需要协调好不同主体之间的权利和权力关系。
               置与切身利益紧密关联，但是没有真正以“主人翁”                               从传统意义上来看，卫生健康被概括归入公共
               的状态参与到医疗资源配置的各个具体事项中。                             行政范畴，由政府依法统一管理、统一负责，医疗卫
               究其原因，农民参与医疗卫生资源配置主要依赖于                            生资源的配置一直以来也呈现出政府主导的状
               政府主导，如政府对农民参与的重视程度高，采取                            态。但随着治理现代化进程的不断推进，完全依赖
               了相应的支持措施，则农民参与效果较好，反之农                            政府主导的资源配置开始不再适应人的个性化需
               民参与效果则较差。农民对于健康权的重视程度                             求，不再能够满足发展的现实需要。因此，医疗卫
               不高，没有真正形成权利意识。随着《中华人民共                            生资源配置需要首先在规范体系上关注到私主体
               和国民法典》实施工作的不断深入，公民特别是城                            的权益，从健康权保护的视野进一步完善医疗卫生
               镇居民对于自身权利的关注和保护得到大幅度提                             资源配置的规范体系。以立法的形式明确农民健
               升，但是广大农民的健康权意识及其他人身权意识                            康权的内涵和外延，《中华人民共和国宪法》虽然没
               还有待提高。此外，农民参与机制尚不健全，医疗                            有明确表述“健康权”的概念，但通过宪法解释的方
               资源配置的内容具有技术性和专业性较强的特点，                            式进一步规范健康权具有重要意义。根据健康权
               在现有机制下，农民的参与很难发挥实质性作用。                            的实现机制，健康权不仅需要从公民基本权利的角
               政府部门在决策设计中怠于切实考虑农民的健康                             度进行确立，还需要运用法律手段规范国家的健康
               权及相关权益，没有真正设计出能够激发农民主体                            管理职责，将《卫健法》中的政府保障公民健康权的
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