Page 11 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期
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               第1期 总第132期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                 2026年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 5
                                              Journal
               职责细化，并形成相对性的实施细则和配套规范，                                基层医疗卫生高质量发展是医改成功的基础
               进一步强化政府在健康权保障方面的权力配置与                             和关键，也是优化城乡医疗卫生资源配置的基本要
               职责履行。具体到城乡医疗资源配置层面，则是要                            义 ［17］ 。国家和政府应当采取积极措施，强化在资源
               建立起政府医疗资源配置的有效规范。通过修订                             配置中对农民健康权的保障。其中，政府健康权保
              《卫健法》实施细则或制定“乡村医疗卫生服务保障                            障职能的载体在于合理分配区域间医疗卫生资源，
               条例”等相关规范，明确政府保障公民健康权所实                            政府健康权保障职责从本质上可以视为行政给付                      ［14］ ，
               施的给付行为性质为行政给付，通过立法明确行政                            加大对广大农村地区的倾斜力度，建立健全政府主
               给付基准，合理规划和配置医疗卫生资源，以基层                            导下的多元投入机制，拓宽乡村医疗公共服务资金
               为重点，采取多种措施优先支持县级以下基层医疗                            来源，构建乡村医疗卫生领域的专项财政支出体制
               卫生机构的发展        ［13］ 。明确政府的财政投入是履行                 机制。真正建立起以保障健康权为核心的治理机
               该项给付责任的法定支出，在规范上形成专项财政                            制，完善乡村健康治理体系，充分发挥政府的作用，
               支出并予以足额保障。基层医院是乡村医疗卫生                             依法补足农村公共卫生服务短板，强化政府法定支
               服务的“守门员”，而基层医疗卫生技术人员则是                            出责任，增加乡村卫生投入，完善政府官员政绩考
              “守门员”发挥作用的保障。因此，针对基层医疗                             评机制，变革卫生支出的投放方向，保障基层医疗
               机构和基层医疗卫生技术人员的保障措施必须在                             人员的工资待遇和福利，将核心乡村医生队伍纳入
               规范上予以重视，建立起基本医疗卫生人力保障                            “员额管理”或“准技术型公务员”序列，有效分配卫生
               的规范体系      ［14］ 。“有权利必有救济”，没有救济的                  资源，健全城乡公共卫生服务体系，建立规范转移支
               权利不算是真正的权利。将政府保障健康权的职                             付制度，最终建立统一的城乡健康保障制度                   ［18］ 。完善
               责定位于行政给付，一旦出现政府不作为或给付                             健康权保障的行政救济机制，一是提高行政机关的
               实施机构在提供服务中因过错造成公民权益损害                             自我纠错能力，落实《卫健法》等相关立法中的政府
               的，需要在立法上将这一侵权行为纳入《中华人民                            责任机制，加强行政机关的内部监督机制，与社会
               共和国国家赔偿法》的调整范围。以此，从根源上                            监督形成相互合力，建立更加强效的监督体系。二
               厘清其与民事服务的界限，构建起以公法责任为核                            是扩大行政复议的受案范围，一旦出现政府规划配
               心的制度框架。                                           置乡村医疗卫生资源不合理不公平的情形时，无论
                   此外，医疗卫生资源配置始终离不开政府政策                          是农民本身抑或是集体组织、村委会，都有权通过
               的灵活协调，政府需要对规范体系内的诸机制进行                            行政复议的方式维护其健康权的实现。
               统筹协调、有效衔接，形成良好的公共政策。在健                                另一个层面则在于如何发挥好市场机制的价
               康中国的战略背景下，我国在健康领域的服务型政                            值，使农民健康权能够得到有效保障，使乡村医疗
               府应进一步构建有效的协同机制，为健康权的保护                            卫生资源科学配置。医疗卫生资源是一项特殊的
               提供更加充分和可操作性的依据，让农民健康权保                            社会资源，党的十八届三中全会提出“市场在资源
               障成为公平合理的医疗卫生资源配置制度的价值                             配置中起决定性作用”。但在基本医疗卫生服务这
               导向。因此，在乡村医疗卫生资源配置制度的完善                            一行政给付领域，特别是医疗资源配置领域，市场
               中，政策与法律缺一不可，没有“一条腿走路”的可                           的“决定性作用”应让位于政府的“决定性责任”，市
               能性。                                               场机制主要在非基本医疗领域或作为政府购买服
                  （二）健全乡村医疗卫生资源配置机制                              务的方式发挥作用。通过县域医共体、对口帮扶等
                   制度之治，徒法不足以自行，仅有纸上规范却                          机制，模拟和促进资源流动，通过建立完善的城乡
               无制度载体，必然导致治理的低效与无能                   ［15］ 。乡村     医疗资源流动机制吸引市场力量，实现乡村医疗资
               医疗卫生资源的配置离不开静态的法律制定，但更                            源政府行政配置和市场自由交易的有效耦合。
               离不开动态的法律实施。《决定》把深化医药卫生体                               （三）提升农民参与积极性与话语权
               制改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现                                 乡村医疗卫生配置机制体制的构建离不开农
               代化的一项重要任务予以部署。医药卫生体制改                             民的积极参与，赋予农民相应的话语权，让农民具
               革应当以基本公共卫生服务均等化为目标，实现                             备主体性地位，提升农民参与的主体条件。
               基本项目均等、区域均等、城乡均等、户籍人口和                                一方面，要让农民制度化地参与公共决策。凡
               流动人口均等       ［16］ 。城乡均等则需要补足农村公共                  是涉及农民切身利益的公共政策，都应当征求农民
               卫生服务的短板，实现城乡医疗卫生资源配置的                             意愿，与农民群众商量。要克服规则制定中排斥农
               平衡。而实现城乡医疗资源配置的协调与平衡需                             民参与的单边主义倾向。在制度上设置农民参与
               要政府发挥健康保障职权，并与市场运行机制进                             的具体机制，拓宽农民参与渠道，农民的参与需求
               行有机结合。                                            能通过合理、有效的途径和方式得到满足，才能使
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