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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第1期 总第132期
南
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年2月
Journal
卫生政策

乡村振兴战略下农村医养结合的现实困境与优化进路

丁海峰 ，王 莹 ，腾佳杉 2
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1. 湖南中医药大学人文与管理学院，湖南 长沙 410128；
2. 湖南农业大学公共管理与法学学院，湖南 长沙 410128

摘 要：文章通过对农村医养结合实践的田野观察，以史密斯政策执行模型为理论框架，从理想
化政策、政策执行主体、政策目标群体、政策执行环境四个方面分析农村医养结合政策执行困境，
并提出相应的优化路径。研究表明，农村医养结合存在农村居家养老服务中心形同虚设、医养结
合部门缺乏协同创新、供需结构严重失衡、护理人员量少质薄等现实困境。为此，文章从完善政策
体系构建、加强执行主体联动、满足目标群体需求、增强人力资源保障等四个方面提出优化进路。
关键词：农村医养结合；政策执行；现实困境；优化进路
中图分类号：R197.1；F323.89 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2026）01-008-006
doi：10.7655/NYDXBSSS250372

伴随着人口老龄化的到来，我国失能、半失能 足、机制衔接不畅，导致服务断层与合作困难等问
［5］
老年人的规模逐年增大，由于城镇化和工业化的持 题长期存在 。因此，在我国全面深化改革的背景
续发展，农村老龄化速度较城市更快、程度更深 。 下，系统厘清农村医养结合政策的执行困境，对推
［1］
农村养老作为我国人口老龄化进程中的薄弱环节， 动该模式高质量发展具有重要现实意义。
正日益成为构建普惠型养老服务体系的关键领域， 医养结合型养老服务模式有助于应对农村老
其发展水平直接关系到乡村振兴战略的实施成效 龄化与医疗资源分散化问题，推动城乡养老公共
和城乡基本公共服务均等化的实现进程。 服务提质增效 ［6］ 。既有研究普遍认为，该模式在政
作为兼顾“医疗”与“养老”双重需求的创新型 策实施过程中仍面临多重阻碍：一是政策执行受
养老服务模式，医养结合模式通过整合基层医疗资 外部环境变化、非理性实践与路径依赖等因素干
源与养老服务，为破解农村养老供需矛盾提供了创 扰，易造成目标偏离与服务整合碎片化 ［7-8］ ；二是服
新路径。然而，《2022 年度国家老龄事业发展公报》 务供给不充分与福利享有不公平问题突出，亟须健
数据显示，截至 2022 年末，全国“两证”齐全的医养 全长效资金投入机制与家庭医养支持政策 ［9-10］ ；三
结合机构仅有 6 986 家，这远不能满足老年人对生 是国家给付义务层面存在立法缺陷，农村老年人
活照料和医疗护理服务的双重需求 ［2］ 。在此背景 医养权利保障不足 ［11］ ；四是医养结合参与主体在
下，国家先后发布多项重要政策文件及论述，旨在 政策引导下多呈“被动”参与状态，因多重代理关
为老年人提供一站式的“医、养、康、护、健”等服 系与复杂博弈行为难以构建协同治理机制，加剧
务。然而，当前农村医养结合模式的发展仍面临多 医养分离现实 ［12-13］ 。
重挑战：一方面，城镇化加快与家庭结构变化加剧 综上所述，既有研究一方面较多关注城市医养
了服务供给的不平衡与不充分 ［3-4］ ；另一方面，老年 结合 ［14-15］ ，缺乏对农村地区医养结合政策执行效果
人收入有限、消费意愿不高，加之医养资源投入不 的评估；另一方面多停留于理论分析 ［16］ ，难以深入

基金项目：湖南省教育厅科学研究优秀青年项目“医保支付方式改革驱动县域医共体高质量发展的机制与路径研究”
（25B0322）；长沙市哲学社会科学规划课题“长沙市分级诊疗实施效果评价及优化路径研究”（2024CSSKKT19）；湖南省卫生
经济与信息学会研究课题“数字赋能湖南省基层医疗服务供给路径研究”（WJX2025A）
收稿日期：2025-09-16
作者简介：丁海峰（1996— ），男，江苏盐城人，博士，讲师，研究方向为农村医养结合养老服务；王莹（1982— ），女，湖南长沙
人，博士，副教授，研究方向为农村养老服务，通信作者，wangying@hnucm.edu.cn。