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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第1期 总第132期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年2月
                                             Journal
               间的生活协同与协商适配。本研究结果显示，对于                            应加强对老年餐厅等社区公共餐饮服务的宣传与
               65 岁及以上的高龄患者，其膳食决策受后代的影                           技术支持，如采用“ 红绿灯饮食法”分区摆放菜品、
               响，其膳食选择多依从于子女的建议与安排，而非                            提供高血压特需餐食、点餐后自动生成膳食营养智
               自身的身体或心理需求，这与国内有些学者研究的                            能分析报告等，在社区层面促进健康饮食行为的形
               子女代际支持影响老年人就医行为的研究结论一                             成与巩固    ［25］ 。
               致 ［19-22］ 。同时，伴侣对患者膳食选择影响突出，多数                        （四）社会文化经济对膳食选择的上层系统性
               受访者（尤其是男性患者）的家庭饮食结构主要由                            影响
               伴侣主导，伴侣的健康素养水平直接决定膳食方案                                社会经济水平是指个人所处社会的经济状况
               的健康合理性（如低盐低脂等）。                                   与发展水平，它通过影响个人职业能力、收入及婚
                   综上，反代际影响与伴侣影响均对患者膳食选                          姻状况，作用于家庭经济水平与个体消费能力，进
               择起到了关键的支持与引导作用。未来干预策略                             而直接影响膳食选择。其中饮食文化与家庭经济
               需兼顾个体健康素养提升与家庭成员特别是子女                             水平影响家庭膳食选择，而社会经济水平和社会认
               与伴侣的作用发挥。例如提供家庭烹饪指导服务，                            知则推动社会支持的发展。
               通过视频教程或线上直播等方式，由专业营养师                                 受访者普遍指出，近四十年来我国经济发展推
               现场示范如何制作适合高血压患者的家庭菜肴，                             动物质条件改善，食物选择日益丰富，为膳食选择
               解答他们在烹饪过程中遇到的问题；扩大膳食科                             提供了更多可能。部分受访者提到，过去老年人普
               普的受众范围，将年轻人纳入宣传对象，在外卖送                            遍认为盐摄入具有必要性，此观念与当时生活条件
               餐平台增设相应科普信息，并借助短视频、科普漫                            相关——人们通过生活经验发现缺盐会导致身体
               画等形式在新媒体平台推广，以提升健康食养的                             乏力。随着社会认知提升，这一陈旧看法已逐渐被
               指导效果。                                             摒弃。国内学者高杨等            ［26］ 对农村居民膳食质量演
                  （三）社会支持对膳食选择的积极影响                              变的研究亦印证，1997—2018 年不同收入阶层农村
                   社会支持指的是社会网络，包括医护人员、社                          家庭膳食质量均显著改善，且不同阶层膳食质量差
               交群体、社区等对高血压患者提供的无偿帮助，对                            异呈现缩小趋势。此外，地域饮食文化是患者提及
               膳食选择行为具有显著积极影响               ［23］ 。               的高频因素，其内涵涵盖当地饮食特色、传统口味
                   在专业指导方面，高血压患者的健康管理主要                          偏好、应季食材利用、时令膳食习俗等多方面。我
               依赖于医生的专业建议。部分签约家庭医生的患                             国不同地区饮食文化各有不同，如何在原有地域饮
               者可获得定期上门随访与个体化饮食指导，但仍有                            食文化基础上，推介更适宜于控制血压的膳食，也
               患者因未被纳入社区随访，只能自行购药，存在权                            应成为膳食指导政策需要考虑的范围。郭茹等                        ［27］
               威健康知识获取渠道不足的问题。访谈结果显示，                            也支持这种观点，认为结合种族文化特点及治疗需
               虽然几乎所有受访者均未曾听说过《成人高血压食                            求，改良高血压防治计划饮食，会提升高血压患者
               养指南》这类系统性膳食指导文件                ［24］ ，但他们普遍        对高血压治疗方案的依从性。
               表示愿意参考此类指南优化自身膳食结构。除了                                 对此，建议地方政府借助短视频平台、社区宣
               大部分患者的饮食行为以小家庭为单位进行外，个                            传、健康类媒体节目等开展精准化健康指导，将中
               别患者还存在其他形式的共同用餐情况。例如，一                            医特色、时令膳食、地方特产融入其中，推动公众
               位独居老人的儿子提到，其母亲由于与邻居关系良                            形成科学饮食认知，促使健康膳食理念转化为自
               好，常与邻居共同用餐，从而在日常生活中形成一                            觉行为。
               定的饮食支持网络。另一位来自农村地区的患者                                 本研究也存在一定的局限性。调查对象局限
               表示，其所在社区设有政府补贴的老年餐厅，既能                            在江苏与浙江，这些地区经济水平和对高血压的防
               提供价格实惠、营养均衡的餐食，也为其日常就餐                            治措施都较高，且选取的农村患者比例较低，虽具
               提供了便捷选择。这类公共性餐饮资源的存在，在                            有很大的参考意义，但是对于全国整体社区高血压
               一定程度上为老年高血压患者的膳食多样化提供                             患者群体而言，代表性不足，未来研究可以考虑进
               了可行路径。                                            一步扩大研究对象范围。
                   基于此，提出以下建议。一是基层医疗机构与                              近年来，我国高血压防治策略正不断向前延
               药店应通过宣传栏、海报、宣传册、公益讲座等形                            伸，政策重心逐步从疾病治疗转向早期识别与主动
               式，加大《成人高血压食养指南》的宣传推广力度；                           干预，尤其强调对中青年高血压前期人群的检测与
               二是基层医务人员应将高血压高风险人群纳入慢                             管理  ［28］ 。在此背景下，促进居民形成科学、健康的
               性病管理体系，强化健康体重管理、合理膳食、适量                           膳食选择行为显得尤为关键。通过普及循证的膳
               运动、控烟限酒等非药物干预指导；三是地方政府                            食指导知识，提升公众对合理饮食与慢病防控关系
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