Page 28 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期

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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第1期 总第132期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年2月
Journal
智老人照护决策，并通过开展技能培训及设置“星 权力不均导致的信息断裂与合作障碍，促进医护人
级护理员”激励计划等措施，使其从被动执行者转 员、护理员与家属之间的有效联动；其二，在服务层
变为积极参与者，促进照护的连续性与专业化。 面，社会工作者通过推动照护关系的制度化和规范
第三，增强家属的照护参与和支持能力。针对 化，赋能护理员与家属，增强其在照护中的参与度
家属协作缺位的问题，社会工作者可通过建立家属 和主体性，进而实现照护的共建共治；其三，在伦理
交流群、定期召开座谈会与个案协调会等方式，促 层面，社会工作者可经由倡导并落实常态化的伦理
进家属与其他照护主体的互动与协作，提升家属 审议机制，使失智老人照护不仅满足“程序正当”的
在照护中的参与度；同时结合知识讲座与情绪支 要求，更能达到“伦理正当”的价值追求。一言而
持小组的实施，增强家属的照护信心与家庭支持 喻，社会工作者的介入不仅是机构照护服务供给的
系统的稳定性，逐步形成机构与家庭协同照护的 重要环节，更是推动失智老人照护实现“人本转向”
良性循环。 的关键驱动力。
第四，明确社会工作者职责边界与制度支持。 需要指出的是，本研究的结论存在一定局限
针对社会工作者在机构中缺乏制度赋权的问题，可 性。一是本研究仅在单一养老机构中展开，研究样
在院内开展跨专业培训，提升其他专业人员对社会 本有限且受特定地域与组织背景的影响，研究结论
工作价值的认知，并编制“社会工作服务手册”明确 难以完全推广至其他类型或不同地区的养老机构，
其在失智老人照护中的职责范围，从而要巩固社会 从而在外部效度上存在不足；二是所分析的失智老
工作者的专业地位，提升跨专业协作的稳定性。 人照护主要局限于养老机构中的照护场域，未涵盖
第五，积极发挥社会工作者在情感支持与伦理 居家照护与社区照护等场景，使研究成果的适用范
干预中的作用。在情感支持方面，结合失智老人的 围有所局限。
认知状态设计活动，如音乐疗法、怀旧对话与回忆 尽管如此，本研究仍强调社会工作者在养老机
分享等；对重度失智者提供个性化安抚方案，并与 构照护体系中的独特价值与发展潜力。在人口老
护理员协作，将回应式情感技术融入日常照护。在 龄化持续加深、政策环境日趋完善的背景下，社会
伦理干预方面，社会工作者可倡议机构组建“照护 工作者有望在机构照护中承担更加核心的角色。
伦理委员会”，联合医护、护理员、家属代表及管理 未来，社会工作应突破传统“辅助角色”的定位，在
者，运用“四步伦理审议法”常态化讨论侵入性治 现有沟通协调、情感支持与伦理倡导的基础上，进
疗、身体约束与知情同意等议题，推动照护实践从 一步强化跨专业整合与实践赋能的能力。唯有如
“维持生存”迈向“守护尊严”，逐步建构以人为本的 此，方能实现社会工作专业价值的再确认，引领养
伦理照护框架。 老机构照护朝向更具协同性、人本与可持续的方向
发展，并最终落实“以人为本”的服务理念与“照护
五、结论与启示
正义”的价值目标。
照护实践是一种多主体参与的复杂过程，不同
参考文献
专业群体因知识结构、角色定位与制度职责等差异
而不可避免地存在权力差距。本研究以福州市K机 ［1］ 孙舒悦，欧阳筱瑶，李文君，等.《迈向失智症包容社会》
构养老院区为例，借助照护政治学的分析框架，重 工具包解读及其对我国卫生健康事业发展的启示［J］.
新审视失智老人机构照护实践，关注其中不同照护 医学与社会，2022，35（9）：66-71
主体之间的权力关系与互动机制。本研究的目的 ［2］ 林倩. 失能失智老人机构养老需要研究［D］. 北京：中
并非倡导彻底消除机构照护中的权力不对称，也非 国社会科学院研究生院，2012

追求形式上的权力与资源分配均衡，而在于揭示 K ［3］ 张涛梅，文稀，樊洁，等. 护理院认知症老年人的照护需
机构照护中权力结构的具体运作逻辑及其潜在影 求：一项田野研究［J］. 护理研究，2023，37（23）：4301-
响。尤其当权力过度集中或沟通机制缺位时，照护 4306
的连续性与人文关怀往往受到削弱。由此，进一步 ［4］ 丁志宏，王伟成. 我国高龄失智老人的照顾支持结构及
探讨了如何以社会工作为枢纽，重构跨专业协作路 其影响因素研究［J］. 兰州学刊，2022（1）：130-144
径，推动不同照护主体实现“共同照护”的再构。 ［5］ 安圻. 基于失智老人行为特征的养老机构环境设计研
在这一过程中，本研究认为社会工作具有在不 究［D］. 大连：大连理工大学，2015
对称权力结构中创造协作平衡与伦理对话空间的 ［6］ 刘焕明. 失能失智老人长期照护的多元主体模式［J］.
潜在能力。具体而言，社会工作者在机构照护中发 社会科学家，2017（1）：46-50
挥着三重作用：其一，在组织层面，社会工作者能够 ［7］ KITWOOD T. Dementia reconsidered：the person comes
带动跨专业协作与沟通机制的常态化建设，弥合因 first［M］. Buckingharm：Open University Press，1997：