Page 23 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期

第1期 总第132期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2026年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 17
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表1 受访者信息（医护人员） 理解，避免将受访者的叙述抽象化处理，同时辅以
年龄 文化 工作 参与式观察资料进行交叉检验，在反复比对与修正
编码 性别 身份/工作职责
（岁） 程度 时间 的过程中，逐步形成较为稳定的分析结论，使之既
A-1 26 女 本科 2年半 医生，诊疗巡诊转诊 能忠实呈现田野经验，又能有效回应研究问题。
2#2，2#4，3#5，3#6
A-2 24 男 大专 1年 医生，诊疗巡诊转诊 三、机构照护实践中的权力结构与主体关系
2#3，2#5，2#7，2#8
（一）医护人员的制度定位与专业主导性
A-3 25 女 大专 3年 护士，护理2#3，4#2
在 K 机构养老院区中，医生与护士构成失智老
A-4 23 女 大专 1年 护士，护理3#6，3#7
人照护中的关键职能角色。医生作为“医疗决策
A-5 24 女 大专 1年 护士，护理2#6，2#7
者”主要负责疾病诊断、制定治疗方案与开具药物
表2 受访者信息（护理员） 处方，在照护中占据权威地位；护士作为“医嘱执行
年龄 文化 工作 者”承担将医疗决策落实为具体操作的职责，包括
编码 性别 工作职责
（岁） 程度 时间 实施基础护理和日常健康监测等，充当医疗判断与
B-1 60 女 小学 3年 负责2#707房间，照护 生活照料之间的中介环节。
6名老人 我在这工作两年半了，主要工作是巡诊和转
B-2 55 男 初中 5个月 负责4#217房间，照护
诊，负责疾病诊断、治疗开药。每天查房两次，发现
一对夫妻
B-3 56 男 大专 2年半 2#5楼层层长，照护23 老人有不舒服的地方我们就会查看治疗，如果突然
名自理老人 有问题，护理员这边打电话给医生，我们就会过去
B-4 39 女 小学 3年 负责2#703房间，照护 查看。（A-1）
6名老人 我负责两个楼层，每天要给老人测血糖、量血压，
B-5 55 女 初中 1年 一对一照护 按照医生的疾病管理处方，给老人打胰岛素、打针、抽
B-6 55 女 小学 2个月 照护7名老人 血、雾化等，我们主要负责护理疾病这块。（A-4）
B-7 52 女 小学 1年半 照护3名老人 从照护政治学视角来看，医生在照护过程中负
责识别并回应失智老人照护需求的“关怀”与“承担
表3 受访者信息（家属）
责任”功能；护士则是负责落实医嘱，体现“提供照
年龄 家属 老人入 文化 是否 退休/当
编码 性别 护”功能。这种分工强化了照护的专业化与流程
（岁） 关系 住时间 程度 退休 前职业
化，有助于提升照护效率与风险管控水平，同时明
C-1 女 61 父女 1年 本科 否 保险公司 确的责任划分在一定程度上也避免了职责模糊与
副总
冲突。然而，这种制度安排也凸显了医疗权力的集
C-2 女 65 母女 3年 本科 是 公务员
中与层级化运作，削弱了其他照护主体的能动性。
C-3 女 90 伴侣 2年 研究生 是 会计师
例如，笔者在观察中发现护士虽有一线接触优势，
C-4 男 62 父子 5年 高中 是 机械厂
工人 却因职能受限无法及时应对突发情况，容易造成医
疗反应的延迟。
C-5 女 52 母女 5个月 初中 否 商人
医生的工作就是诊断疾病和开药下达医嘱，我
C-6 男 65 母子 2个月 博士 否 医生
们就根据医嘱来执行护理工作，如果有不清晰的地
表4 受访者信息（社会工作者） 方就多问几遍医生。如果在执行过程中出现问题，

年龄 文化 就看是谁的错就谁承担责任。我们执行出问题就
编码 性别 工作时间 证书
（岁） 程度 我们承担，医生诊断的问题就医生承担。我们都会
D-1 男 25 本科 2年 社会工作者初级证书 做好自己的工作，承担自己的责任。（A-3）
D-2 男 23 本科 1年 社会工作者初级证书 除此之外，医生工作负荷大、巡诊频次有限也
D-3 女 24 大专 1年半 无 使失智老人部分急性或隐性的照护需求难以得到及
D-4 男 23 本科 4个月 无 时回应。
我们每天的工作任务是很繁重的，每天要进行所
D-5 男 35 大专 5年 社会工作者初级证书
有楼层的巡诊，中间还要应对各种突发情况。晚上值
在资料分析环节采用主题分析法，结合照护政 夜班只有一个人，前两天，我在巡诊时接到了两个老
治学的“关怀—责任—执行—反馈—共照”五阶段 人摔倒的电话要我过去查看，好在情况都不严重，但
分析框架，进行资料整合、分析与诠释。在分析过 巡诊延后，我8点半去的时候好多房间的老人都关灯
程中尤其注重对受访者话语的语境深描与诠释性 睡觉了。（A-2）