Page 21 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期
P. 21

第1期 总第132期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2026年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 15
                                              Journal
               机制，一方面梳理医生、护士、护理员、家属和社会                               2. 社会工作介入失智老人机构照护服务的研
               工作者等照护角色的权责定位，揭示其中潜在的协                            究现状
               作障碍与权力失衡问题；另一方面，以社会工作的                                近年来，社会工作介入失智老人机构照护服务
               专业功能为切入点，提出优化跨专业协作、提升机                            成为学术研究与实务探索中的新兴议题，社会工作
               构照护效能的策略建议，以期为构建更加协同、人                            者在回应失智老人多样化需求、促进服务系统协同
               本与可持续的失智老人机构照护体系提供理论支                             运作等方面，发挥着越发积极的作用。相关研究多
               撑与实践路径。                                           从社会支持、增能理论与福利多元主义等理论视角
                  （二）文献综述                                        对此进行探析，论述社会工作在机构照护中的多元
                   1. 失智老人的症状与机构照护模式研究                           介入路径。例如，王琦等            ［11］ 以社会支持理论为基
                   失智症是一种以获得性认知功能损害为主要                           础，在A养老机构尝试构建社会支持网络，强化失智
               特征的综合征，其患病率随年龄增长而上升。数据                            老人的社会连结，延缓其功能退化并提升生活质
               显示，65 岁以上人群的患病率为 3%~8%，而在 85 岁                    量。姚昱    ［12］ 借助增能理论结合小组工作方法，将医
                                    ［1］
               以上人群中则超过 30% 。在人口老龄化加剧下，                          疗资源嵌入社会工作服务体系，有效提升失智老人
               失智症照护需求愈加突出，已成为老年群体面临的                            的生活能力与机构管理效率。杜今等                   ［13］ 基于福利
               重大健康与社会挑战。                                        多元主义提出跨领域协同照护网络，关注社会工作
                   失智老人在症状表现上通常呈现多维度的功                           者在政府、医疗、公益组织与养老机构之间所扮演
               能丧失，包括记忆力减退、定向力障碍与判断能力                            的资源协调者与服务整合中介角色。
               下降，并常伴随游走、喧哗或攻击性行为等认知与                                实务层面研究指出，社会工作者在失智老人机
               行为问题    ［2-3］ 。同时，还可能出现焦虑、抑郁、妄想及                  构照护中承担着多元角色，如作为服务提供者，在
               人格变化等精神症状 ，并合并语言障碍和运动功                            机构照护中倡导整合性照护理念，并由此制定具有
                                  ［4］
                     ［5］
               能退化 。上述症状将随着失智老人的病情发展而                            针对性的个性化服务方案             ［14］ ；作为资源链接者，汇
               持续恶化，除了降低失智老人的生活质量外，也连                            整机构内外正式与非正式支持系统，缓解失智老人
               带加重家庭和机构的照护负担。                                    生活困境    ［15］ ；作为教育者，为一线照护人员与公众
                   因此，传统以家庭为核心的照护模式已难以满                          开展认知症照护知识培训，提升整体服务意识与照
               足失智症所带来的高复杂度且高度依赖性的照护                             护能力   ［16］ ；作为政策倡导者，推动机构内照护制度
               需求。作为重要的替代性照护场域，养老机构正日                            建设与照护制度的优化发展              ［17］ ；作为协调者，调和
               益承担起照护失智老人的关键职责。相较于一般                             老人、家属与机构间的关系，营造互信合作的服务
                                                                       ［4］
               老年照护，失智照护在专业性与综合性方面要求更                            氛围等 。
               高，机构不仅需要提供基本的生活支持，还需整合                                尽管现有研究为社会工作在失智老人机构照
               医疗、护理、康复、心理与社会支持等多重服务。因                           护中的功能定位与服务路径提供了丰富启示，但对
               此，如何在机构中有效识别失智老人的多层次需                             养老机构内部不同照护主体之间的权力结构、互动
               求，并构建兼具综合性、连续性与个性化特征的照                            机制及其对社会工作实务运行的影响关注不足，而
               护体系，以切实保障失智老人的生活质量与尊严，                            本研究的核心也将围绕于此展开。
                                        ［6］
               已成为亟待解决的核心议题 。
                                                                            二、理论框架与研究方法
                   为此，学界提出多种优化养老机构照护模式的
               实践方向。其一是以人为本的照护模式，强调尊重                                （一）理论视角
               失智老人的主体地位与需求，避免将其简化为被动                                1993 年，美国学者 Joan Tronto 首次提出“照护
                       ［7］
               照护对象 。其二是整合式照护模式，主张建立涵                            政治学”（politics of care）概念，主张将照护理解为涵
               盖个体、家庭、社区与机构的多层级协作体系，整合                           盖身体、个体与环境的关怀实践，其既是一种具体
               正式与非正式照护资源，推动照护服务体系纵向贯                            的操作行为，也是一种具有社会制度属性的公共行
               通与横向联动      ［8-9］ 。其三是智慧康养照护模式，依托                 动。他强调照护不仅是私人领域的情感劳动，更是涉
               人工智能、物联网及大数据技术，对失智老人的健                            及权力运作、资源分配与责任归属的社会性实践                      ［18］ 。
               康状态进行动态监测与个性化管理，在延缓认知退                            他将照护过程划分为五个阶段：第一阶段“关怀”
               化与提高服务效率方面表现出积极成效                  ［10］ 。        （caring about），是意识到并识别照护需求；第二阶段
                   综上所述，当前研究指出失智老人的机构照护                         “承担责任”（taking care of），即对已识别的需求承担起
               应着重于价值理念的更新、资源体系的统筹与科技                            照护的责任；第三阶段“提供照护”（care⁃giving），是指
               工具的合理嵌入等方面的协同与并进，方能实现更                            实际开展的照护行为；第四阶段“接受反馈”（care⁃
               高质量、个性化与人性化的照护目标。                                 receiving），即通过被照护者的反馈来评估照护效
   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26