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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第4期 总第135期                           南                                                         ·
                 2026年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 379
                                              Journal
               意度的重要前因变量          ［11］ 。其中，职业倦怠在内涵上                  本研究参考既往文献中护理人员付出—回报
               与同情疲劳具有高度一致性              ［12］ ，而工作满意度与           失衡发生率为 54.5%，取 p=0.545，显著性水平设定
               同情满意度在反映积极职业体验方面亦具有相似                             为α=0.05（双侧），对应 Z1-α/2=1.96，允许误差 d=0.04，
               性 ［13］ 。然而，上述研究多基于一般职业心理结局变                       计算得到最小样本量约为 600 例。考虑到分层分析
               量，尚未从专业生活品质这一更具情境特异性的视                            及多变量分析需要，同时预留约20%无效问卷率，最
               角，系统考察付出—回报失衡对同情满意度与同情                            终将目标样本量设定为 800 人，实际发放 1 000 份问
               疲劳的作用机制。相比之下，同情满意度与同情疲                            卷，回收 958 份，经严格质控剔除无效问卷 42 份，最
               劳更强调护理人员在持续助人情境中的情感投入                             终获得有效样本 916 例（有效率 95.6%）。研究已通
               与认知反应，能够更精准地反映护理职业特有的心                            过山西医科大学医学伦理委员会审批（批准号：
               理适应过程。因此，有必要从专业生活品质视角出                            2024035）。
               发，进一步探讨付出—回报失衡对其核心维度的影                                （二）研究工具
               响及其作用路径。在护理人员的工作环境中，付出                                1. 一般情况调查问卷
               —回报失衡不仅直接影响其同情满意度与同情疲                                 自行设计护士一般情况问卷，收集人口学信
               劳，还可能通过心理机制间接作用于专业生活品                             息，包括年龄、性别、学历、职称、婚姻状况及工作强
               质。反刍思维（rumination）是指个体对负性经历或                      度等。
               情绪状态进行重复、被动的思维加工过程，可分为                                2. 付出—回报失衡量表
               消极反刍思维（negative rumination）与积极反刍思维                    本研究采用 Siegrist 教授开发的付出—回报量
              （positive rumination）。其中，消极反刍思维倾向于强                表，包含付出、回报和超负荷三个维度，该量表由 Li
               化负性情绪体验，而积极反刍思维则有助于认知重                            等 ［16］ 修订形成中文版。本研究选取付出—回报量
               构与适应性应对       ［11］ 。心理韧性（resilience）是指个体          表中的付出和回报两个子量表，共 17 项，其中付出
               在面对压力或逆境时维持或恢复心理功能稳定状                             维度 6 项，回报维度 11 项，均采用 Likert 5 级评分（1
               态的能力，属于重要的心理资本资源。较高的心理                            分表示“非常同意”，5 分表示“非常不同意”）。通过
               韧性有助于缓冲压力负荷并促进适应性结果                    ［14-15］ 。  ERR 衡量职业紧张程度，其计算公式为：ERR=（11×
                   基于压力与应对理论及资源保存理论，本研究                          付出量表得分）/（6×回报量表得分），ERR>1 表示高
               构建“压力源（付出—回报失衡）—认知加工（反刍                           付出低回报的失衡状态，ERR≤1 表示低付出高回报
               思维）—心理资源（心理韧性）—结果变量（专业生                           的平衡或有利状态。本研究中，付出和回报子量表
               活品质）”的理论模型，认为付出—回报失衡通过影                           的Cronbach’s α系数分别为0.84和0.95。
               响个体认知加工方式与心理资源水平，进而作用于                                3. 简式心理韧性量表
               同情满意度与同情疲劳。基于上述分析，本研究提                                本研究采用 Wang 等      ［17］ 翻译修订的简式心理韧
               出假设 H1：付出—回报失衡对同情满意度具有负向                          性量表，该量表采用Likert 5级评分，总分越高表示心
               预测作用，对同情疲劳具有正向预测作用；H2：反刍                          理韧性越强，评分从0（“从来不”）到4（“一直如此”）。
               思维在付出—回报失衡与同情满意度及同情疲劳                             本研究心理韧性量表的Cronbach’s α系数为0.94。
               之间发挥中介作用；H3：心理韧性在付出—回报失                               4. 积极与消极反刍思维量表
               衡与同情满意度及同情疲劳之间发挥中介作用。                                 本研究采用积极与消极反刍思维量表来评估个
                                                                 体对积极和消极情绪的重复性认知反应倾向                     ［18］ 。量
                              二、对象和方法
                                                                 表包括积极反刍思维和消极反刍思维两个维度，共
                  （一）研究对象                                        23 项，采用 Likert 4 级评分（1=“从不”，4=“总是”）。
                   本研究采用便利抽样法，在山西省 3 所综合医                        本研究中该量表的Cronbach’s α系数为0.80。
               院选取临床护士开展问卷调查。纳入标准：①从事                                5. 专业生活品质量表
               临床护理工作≥1 年；②自愿参与；③无精神疾病史                              本研究采用由郑杏等           ［19］ 翻译修订的中文版护
               及意识障碍。排除标准：①脱离护理岗位>6 个月；                          士“专业生活品质量表”，该量表共 30 个条目，分为
               ②调查期间因休假、进修等原因未在岗。剔除标                             同情满意度、同情疲劳两个维度，采用 Likert 5 级
               准：①测谎题回答错误；②工作年限<1 年；③问卷呈                         评分（1=“从不”，5=“总是”）。由于两个维度的计
               规律性作答（如全选同一选项）；④作答时间>1小时。                         分方向不同，因此分别计算各维度得分，同情满意
               根据横断面研究样本量估算原则，采用单因素比例                            度得分越高表示职业获得感越强，同情疲劳得分
               估计公式进行样本量计算方式，如下所示：                               越高表示负性职业体验水平越高。本研究同情满
                      Z  2  ·p(1 - p)                            意度和同情疲劳维度的 Cronbach’s α系数分别为
                   n=  1 - α/2
                          d  2                                   0.92、0.82。
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