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第5期 总第136期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2026年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 489
Journal
卫生政策

县域分级诊疗制度建设的金寨实践

袁 振 ， 李善柱 ， 李志广 ， 谢瑞瑾 1
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1. 安徽中医药大学医药经济管理学院， 安徽 合肥 230012；
2. 金寨县中医院财务科， 安徽 金寨 237300

摘 要：分级诊疗对于引导居民有序就医，实现医疗资源的有效配置具有重要作用。金寨县通
过加强党对医改工作的领导、切实推进逐级转诊制度、构建医防融合新体系、加强人员下沉与人才
培养、加大资金支持与激励力度、加快医疗服务网络信息化建设等措施，推进分级诊疗制度建
设。金寨县的相关做法具有典型性，可以为其他县域提供参考借鉴。针对分级诊疗制度建设过
程中存在的问题，需从以下几个方面加以完善：明确各级医疗机构功能定位、完善三甲医院与县
级医院双向转诊机制、提升基层医疗机构服务能力、发挥医保在分级诊疗中的引导作用、扩大健
康服务范围。
关键词：分级诊疗制度；医共体；基层医疗；县域；金寨

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2026）05-489-005
doi：10.7655/NYDXBSSS260126

随着经济社会的快速发展，人民群众对健康的 户籍总人口 66.7 万人，常住人口 48.8 万人，是安徽
需求日益增长，但“看病难”的问题仍然十分突出， 省面积最大、山区人口最多的县。2019 年以前，全
具体表现为患者往往从基层医疗机构流向大医院， 县参保居民县域内住院人次占比仅为 68.3%，医保
造成大医院人满为患、基层医疗机构业务量萎缩的 基金县域内支出占比仅为 44.8%，居民就医费用高、
现象 ［1-2］ 。建立完善的分级诊疗制度能够破解患者 负担重。县域内医疗机构条件差，医疗服务能力不
［3］
无序就医所带来的困境 ，例如，英国的国家健康服 足，居民生病后第一选择是到县级及以上医院治
务体系（NHS）、美国的健康维护组织（HMO）都通过 疗，基层医疗机构业务量不断减少。县级医院主要
分级诊疗制度实现了医疗资源的有效配置 ［4- 5］ 。 收治乡镇卫生院的患者，大病、重病患者大部分流
2015 年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度 出县域外，基层医疗机构一度出现“公共卫生为主、
建设的指导意见》，提出要建设符合国情的分级诊 从来不手术、基本不看病”的局面。2019 年开始，金
疗制度；各地积极开展分级诊疗的实践探索。部分 寨县实施以县人民医院、县中医医院为龙头，乡镇
学者从理论上讨论了分级诊疗制度建设的难点、路 卫生院为枢纽，村卫生室为基础的紧密型县乡村医
径等问题 ［6-8］ 。安徽省金寨县属于经济发展水平相 疗卫生服务一体化管理改革，重点构建“基层首诊、
对落后的县域，于 2019 年启动医改，其分级诊疗实 双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，
践取得了一定成效，其在有限医疗资源条件下建设 建立起了一套较为完善的分级诊疗制度。
分级诊疗制度的经验做法，对于其他县域（特别是
一、金寨县分级诊疗制度建设的措施
中西部县域）而言具有借鉴意义。
金寨县地处大别山腹地，鄂豫皖结合部，总面 （一）加强党对医改工作的领导
积3 919平方千米，辖23个乡镇、1个开发区，2024年 2019 年，金寨县成立县委卫生健康工作委员

基金项目：国家自然科学基金“基于价值导向的公立医院中医诊疗服务价格动态调整模型构建与应用研究”（72674005）；
安徽省社科规划重点项目“基于长三角一体化的安徽卫生健康高质量发展及体系完善研究”（AHSKD2023D048）；安徽中医
药大学常青藤工程重点攻关项目“基于多源数据的中医药健康服务治理体系研究”（CQT20250207）
收稿日期：2026-03-30
作者简介：袁振（1990— ），男，安徽亳州人，博士，讲师，研究方向为医疗保险；谢瑞瑾（1968— ），男，安徽滁州人，硕士，教
授，研究方向为医药卫生体制改革，通信作者，xierj@ahtcm.edu.cn。