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               第5期 总第136期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                 2026年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 531
                                              Journal
               比较分析有待丰富，难以全面揭示不同政策执行路径                           市，执行相同的市级医保政策，但在智慧共享中药
               对中医药服务供给的差异化影响。                                   房运营模式和基层激励机制设计上做法不同，可在
                   基于此，本文选取安徽省广德市、旌德县、望江                         控制市级政策变量的条件下识别县级制度安排的
               县三个紧密型县域医共体，围绕定价机制、支付方                            具体作用。三地在改革路径上亦各有侧重，为比较
               式、考核导向、部门协同四个维度展开比较分析，试                           分析提供了多样化的实践样本。
               图回答以下问题：在医共体建设背景下，医保政策                                文中涉及的医保政策数据主要来源于两个层
               支持中医药发展面临哪些现实困境；不同县域的政                            面：一是省级及地市层面公开发布的政策文件，包括
               策执行呈现出怎样的差异；如何构建更加适配中医                            安徽省医保局《关于试行中医优势病种按疗效价值付
               药特色的医保政策体系。                                       费工作的通知》（2024年）、安庆市与宣城市DRG/DIP
                                                                 支付方式改革相关文件等；二是课题组调研期间收集
                         一、研究设计与案例概况
                                                                 的地方实施方案、工作报告及座谈资料。
                  （一）研究方法与资料来源                                       （二）三地基本概况
                   采用质性比较案例研究方法。资料来源于                                广德市位于皖东南，2025 年末全市户籍人口
               2026年1月课题组对安徽省广德市、旌德县、望江县                         50.58 万，拥有市人民医院和市中医院 2 所三级医
               的实地调研，调研对象涵盖市（县）卫健委、医保局、                          院，下辖 8 家乡镇卫生院、2 家社区卫生服务中心和
               县级中医院与人民医院、乡镇卫生院、村卫生室                             124 家一体化村卫生室。全市依托 2 所县级医院分
               等。调研方式包括专题座谈、实地考察（智慧共享                            别组建医共体，形成“双体并行”的格局，在医共体
               中药房、治未病中心、村卫生室等）及政策文件收                            标化绩效管理、智慧共享中药房建设等方面开展了
                                              ［6］
               集。案例选择遵循目的性抽样原则 ，筛选标准为：                           有特色的改革探索。旌德县位于皖南山区，人口规
               已建成并实际运行紧密型县域医共体，在医共体框                            模较小，2025 年末全县户籍人口 14.09 万，下辖 10 家
               架内推进中医药服务体系建设并建有智慧共享中                             乡镇卫生院和 58 家村卫生室。2019 年搭建全民健
               药房等标志性设施，且在医保支持中医药发展方面                            康信息平台，2020 年启动紧密型县域医共体建设。
               形成了一定特色实践。结合课题组前期政策梳理                             望江县位于皖西南，2025 年末户籍人口 62.86 万，县
               与可行性调研，最终选取广德市、旌德县、望江县。                           域医疗卫生服务体系以县中医院和县人民医院为
               一方面，三地分属宣城、安庆两个地级市。安徽省                            支撑，下辖10家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心
               中医优势病种倾斜支付政策由省级设定框架、地市                            和 131 个村（社区）卫生室。依据医保政策影响县域
               确定具体病种与倾斜幅度，两市推进力度差异明                             中医药服务的关键环节且三地存在实质差异的标
               显，可借以考察地市层面政策执行弹性对县域中医                            准，表 1 从医共体组建模式、中医优势病种倾斜支
               药服务的影响。另一方面，广德与旌德同属宣城                             付、智慧共享中药房三个维度进行了比较。

                                           表1 三地医保政策支持中医药发展的制度框架比较
                    比较维度                 广德市（宣城市）                旌德县（宣城市）                 望江县（安庆市）
               医共体组建模式           双体并行，医共体标化绩效改革入 双体并行，2019年局部试 双体并行，政府主导模式，2025 年调
                                 选国家典型案例                      点，2020年5月全面启动       整为“6+5”牵头格局
               中医优势病种倾斜支付 依据宣城市统一部署 16 个病种，最 依据宣城市统一部署 16 依据安庆市DIP改革60个病种，最高
                                 高上浮4%                        个病种，最高上浮4%          上浮20%，病种覆盖更广、倾斜幅度更大
               智慧共享中药房           市中医院独立运营（2023年9月启用） 县中医院运营                       政府投资建设、县中医院运营

                                                                 力度更大，遴选的中医优势病种数量和分值倾斜幅
                 二、医保政策支持中医药发展的县域实践
                                                                 度均高于宣城市。此外，三地均探索了日间病房按
                  （一）中医优势病种纳入DRG/DIP 差异化支付                       病种付费模式，以中医适宜技术、康复和疼痛治疗
                   根据安徽省医保局 2024 年印发的《关于试行中                      为主的病种在乡镇卫生院开展日间服务。
               医优势病种按疗效价值付费工作的通知》，全省范                                （二）智慧共享中药房的建设与运营
               围内推动将中医优势病种纳入 DRG/DIP 支付体系，                           三地均建成了覆盖县域的智慧共享中药房，实
               允许各地在省级框架内遴选病种并确定倾斜幅                              现统一审方、统一采购、统一调剂、统一配送的标
               度。宣城市所辖的广德市和旌德县依托市级统一                             准化服务流程，解决了基层无中药房、无中药师、
               部署，分别遴选中医优势病种纳入 DRG 点数倾斜，                         饮片保管难等突出问题。广德市于 2023 年 9 月正
               住院期间中药使用占比达到一定比例的，给予病种                            式运营，由市中医院独立管理，在全省较早实现中
               点数上浮。望江县所属的安庆市在 DIP 支付改革中                         药配送到村卫生室。旌德县建成覆盖全县 10 家乡
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