Page 91 - 南京医科大学社会科学版

第5期 总第136期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2026年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 535
Journal
专 题

典型国家医疗救助制度比较及对我国的启示

王心月，杨金侠
安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

摘 要：医疗救助制度是多层次医疗保障体系的重要组成部分，也是促进公平与正义的重要制
度安排。英国、日本、德国、美国、新加坡和澳大利亚六个发达国家作为四种典型医疗保障模式（贝

弗里奇模式、俾斯麦模式、市场保险模式和混合型模式）的代表，其救助制度已较为成熟和完善。
文章系统梳理了上述六国及我国的医疗救助制度现状，并进行对比分析，借鉴国际经验，对我国医
疗救助制度提出推进法治化建设、扩大筹资渠道、发挥中央顶层设计作用、提高救助对象精准识别
能力和优化先保险后救助的梯次减负机制等相关建议，推动我国实现全民健康覆盖。
关键词：医疗救助制度；医疗保障；国际比较；启示
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2026）05-535-006
doi：10.7655/NYDXBSSS260139

全球医疗保障体系的发展呈现出多样化和复 系的整体公平性。因此，通过对典型国家医疗救助
杂化的趋势，不同国家基于其社会经济发展、政治 制度的比较分析，可以借鉴其成功经验，为完善我
制度和文化背景建立了各具特色的医疗保障模 国医疗救助制度提供理论依据和实践指导。
式。医疗救助制度作为医疗保障体系的重要组成
一、典型国家的医疗救助制度
部分，旨在为弱势群体提供基本医疗服务，减轻因
疾病导致的经济负担，从而保障其健康权益 。在 基于制度代表性的考量，本研究选取英国、日
［1］
国际范围内，许多发达国家已通过立法和政策支持 本、德国、美国、新加坡和澳大利亚六国进行比较研
构建了相对完善的医疗救助制度，例如英国以全民 究。整体来看，目前全球存在以下四种医疗保障模
医保体系为核心建立的医疗救助制度、德国嵌入社 式，即贝弗里奇模式（英国）、俾斯麦模式（日本、德
会医疗保险体系内的医疗救助制度、美国联邦和州 国）、市场保险模式（美国）、混合型模式（新加坡、澳
政府共同参与的混合型管理的医疗救助制度等，这 大利亚）。这六个国家的医疗救助机制较为完善，
些制度为减轻贫困人群的疾病经济负担发挥了重 制度设计各具特色，具有高度典型性和对比价值。
要作用。这些国家的经验表明，医疗救助不仅是一 （一）贝弗里奇模式：英国
种社会福利安排，更是实现社会公平与正义的重要 贝弗里奇模式强调通过政府主导的方式实现
制度安排。在我国，随着全民医保体系的逐步建 全民覆盖，确保每个公民都能平等地获得医疗服
立，医疗救助制度不断发展与完善，自 2003 年和 务，而无须考虑其经济状况或社会地位。英国国家
2005 年分别在农村和城市建立医疗救助制度以来， 医疗服务体系（National Health Service，NHS）成立于
我国医疗救助人次持续增长、覆盖范围大幅扩大， 1948 年，旨在为全体公民提供免费或低成本的医疗
越来越多的贫困家庭能够得到基本医疗卫生服务， 服务。英国并未额外建立医疗救助制度，而是在
但是资金筹集渠道单一、法治建设不足、医疗救助 NHS 框架下实行全民免费医疗，通过补充性费用减
标准地区差异较大等问题依然存在，这些问题不仅 免对特定群体给予支持，其中处方费、眼科费等未
影响了医疗救助的实际效果，也削弱了医疗保障体 纳入 NHS 免费范围内的费用仍需居民自付，自付比

基金项目：国家社会科学基金“‘将健康融入所有政策’的实现路径研究”（17BGL183）
收稿日期：2026-04-02
作者简介：王心月（2003— ），女，安徽合肥人，硕士研究生在读，研究方向为卫生政策与管理；杨金侠（1969— ），女，安徽阜
阳人，博士，教授，硕士生导师，研究方向为卫生政策与管理，通信作者，1992500026@ahmu.edu.cn。