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第5期 总第136期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2026年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 539
                                              Journal
              《中华人民共和国社会救助法》的正式施行，标志着                            险和社会救助实现了医疗救助的有效运转。目前
               我国社会救助领域的法治化建设迈出了关键一                              我国已建立了基本医保、大病保险和医疗救助三重
               步。该法确立了救助的基本原则和核心内容，然而                            梯次减负机制，并在经办层面通过一站式结算实现
               在统一各地执行标准等方面仍有待后续配套法规                             了三重保障的有效衔接，应坚持先保险后救助的逻
               的进一步明确。                                           辑，进一步完善各层次之间的责任划分标准，明确
                  （二）拓宽筹资渠道                                      救助的标准、比例和封顶线等，避免因功能重叠和
                   我国医疗救助资金来源渠道单一，基本依靠政                          交叉导致资源错配，同时需继续完善大病保险对困
               府财政进行补助，彩票公益金和社会捐款虽然是补                            难群众的倾斜支付政策。
               充资金，但其占比较低，导致财政压力加剧                    ［22］ 。在
                                                                 参考文献
               资金层级方面，我国医疗救助资金过度依赖地方政
               府，中央和省级的补助虽存在，但地方政府压力巨                           ［1］ 薛秋霁，孙菊，姚强. 全民医保下的医疗救助模式研究
               大 ［23］ 。目前社会慈善力量参与医疗救助的监管机                             ——英国、澳大利亚、德国的经验及启示［J］. 卫生经济
               制、信息披露制度不完善，公信力有待加强                   ［24］ ，可以         研究，2017，34（2）：49-54
               通过搭建公开透明的募捐平台，依托省级或国家级                           ［2］ 杨自根. 国外弱势群体医疗救助的实践及启示［J］. 卫
               平台，整合发布救助需求，公开资金流向，提升慈善                                生经济研究，2017，34（1）：58-60
               公信力。同时可以学习借鉴日本的经验，积极推动                           ［3］ 余臻峥. 国外典型国家医疗救助制度经验及其借鉴
               与普惠性商业健康保险的衔接，通过政府为困难群                                ［J］. 现代商贸工业，2010，22（19）：97-98
               体投保，设定差异化保费或待遇等方式，引导惠民                           ［4］ Kusaoi M，Murayama G，Tamura N，et al. Reimburse⁃
               保等产品承接部分救助功能。                                          ment for therapeutic apheresis devices and procedures
                  （三）发挥中央顶层设计作用                                       for using the healthcare insurance system in Japan［J］.
                   我国地区发展不平衡，经济发达地区财政充                                Ther Apher Dial，2020，24（5）：530-547
               裕，社会资源丰富，筹资相对容易；而经济欠发达地                          ［5］ Yuda M. Healthcare utilization under a comprehensive
               区则是医疗救助需求最大、财政最紧张的地区，容                                 public welfare program：evidence from Japan［J］. Front
               易形成恶性循环。政府应继续发挥顶层设计作用，                                 Public Health，2022，10：895679
               统一救助标准、资金管理规范和信息系统建设，同                           ［6］ 王磊，姜兆刚. 日本医疗救助制度及对中国的启示［J］.
               时赋予省级及以下政府更大自主权，允许其根据当                                 理论界，2021（5）：1-7
               地经济水平、医疗资源状况动态调整救助对象范                            ［7］ Schut F T，Henschke C，Or Z. Changing roles of health
               围、服务内容和支付方式            ［25］ ，支持有条件的地区开                 insurers in France，Germany，and the Netherlands：any
               展医疗救助与基本医保、商业健康保险、社会慈善                                 lessons to learn from Bismarckian systems?［J］. Health
               的整合试点。同时可以借鉴美国 FMAP 计算公式，                              Econ Policy Law，2023，18（4）：362-376
               确立适合我国的中央财政医疗救助配套率，根据各                           ［8］ Jens S. Die PKV im Spagat zwischen freiheitlichem Ver⁃
               省人均收入、医疗成本等因素，确定中央与地方的                                 sicherungssystem und sozialpolitischer Verantwortung
               分担比例。并且对中西部财政困难的地区提高补                                 ［J］. Z Für Wirtschaftspolitik，2012，61（3）：310-319
               助比例，增强其救助能力，推动医疗救助从兜底保                           ［9］ 张焘，马翠花. 美国医疗救助制度的得与失［J］. 人民论
               障向促进健康、防止返贫的战略转型。                                      坛（中旬刊），2011（3）：176-177
                  （四）提升救助对象精准识别能力                               ［10］ Huberfeld N，Watson S，Barkoff A. Struggle for the soul
                   从国家层面要加快推动相关法律法规的出台，                               of Medicaid［J］. J Law Med Ethics，2020，48（3）：429-433
               明确各部门在信息共享中的责任与义务，规范数据                           ［11］ 毕芳，任苒. 美国医疗救助制度沿革及其对我国的启
               使用流程，切实保护救助对象的隐私                 ［19］ 。同时要拓            示［J］. 中国卫生资源，2007，10（1）：41-43
               展监测范围，在现有的低收入人口动态监测平台基                           ［12］Landon B E，Larkin S，Elshaug A G. Challenges of a
               础上继续增大监测维度，从单一的收入标准转向多维                                supplemental private option under national health insur⁃
               度的风险监测。此外，还应加强政策宣传，确保救助                                ance⁃observations from Australia［J］. JAMA Intern Med，
               政策真正惠及有需要的群体，依托现有基层网格化管                                2021，181（4）：421-422
               理体系，调动社区工作者、志愿者、网格员等力量，建                         ［13］孙菊. 新加坡医疗救助制度及经验启示［J］. 中国卫生
               立便捷的信息上报与响应机制。通过积极鼓励社会                                 经济，2017，36（8）：93-96
               力量参与，构建政府主导、多元协同的救助发现网络。                         ［14］Law H D，Marasinghe D，Butler D，et al. Progressivity of
                  （五）优化先保险后救助的梯次减负机制                                  out⁃of⁃pocket costs under Australia’s universal health
                   俾斯麦模式下的日本和德国通过衔接社会保                                care system：a national linked data study［J］. Health Pol⁃
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