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第41卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1529 ·

·临床医学·

妊娠期糖尿病妇女孕中期血脂水平及其与妊娠结局的关系

苗 苗，张 悦，穆 娟，戴永梅 *
南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）营养科，江苏 南京 210004

［摘 要］ 目的：分析妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇孕中期血脂的变化在GDM 发病中的作用及对其
妊娠结局的影响。方法：选择 2019年1—12月在南京医科大学附属妇产医院定期孕检并分娩的GDM孕妇600例，并以同期分
娩的正常孕妇600 例作为对照，比较两组孕中期的血清甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）及糖化血红
蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）等水平。详细记录两组的妊娠期高血压、早产、新生儿体重等妊娠结局。利用二元Logis⁃
tic 回归分析 GDM 妇女孕中期血脂水平对其妊娠结局的影响。结果：GDM 组孕中期 TG 和 HbA1c 水平明显高于正常妊娠组
（TG：2.69 mmol/L vs. 2.36 mmol/L，HbA1c：5.08% vs. 4.89 %），差异均有统计学意义（P < 0.05）。二元 Logistic 回归分析发现，
GDM 组的 TG（OR=1.31，95%CI：1.01~1.71）及 TC 水平（OR=1.70，95%CI：1.06~2.70）显著增加了孕妇患妊高症的风险；GDM 组
的TG水平增加了其剖宫产（OR=1.22，95%CI：1.07~1.38）及大于胎龄儿的发生率（OR=1.17，95%CI：1.04~1.32）；正常孕妇组的
TG水平增加了其大于胎龄儿的发生率（OR=1.14，95%CI：1.00~1.30，P < 0.05）。结论：GDM孕妇孕中期的血脂水平升高，孕中
期的高血脂水平明显增加其妊高症、剖宫产以及大于胎龄儿的发生率。
［关键词］ 妊娠期糖尿病；血脂；妊娠结局
［中图分类号］ R714.25 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）10⁃1529⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20211020

妊 娠 期 糖 尿 病（gestational diabetes mellitus， 影响的相关疾病。选取同期建卡的健康孕妇600例
GDM）是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病，常导致 作为对照组。本项目获得南京医科大学附属妇产
妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫 医院伦理委员会批准（2015⁃105），所有研究对象均
等 。妊娠时由于周围环境因素的变化以及为满足 知情同意。
［1］
胎儿生长发育的需要，孕妇体内甘油三酯、总胆固 GDM 诊断标准：依据美国糖尿病协会（ADA）
［2］
醇、血浆脂蛋白水平均明显升高 。妊娠期糖代谢 2011 年公布的诊断标准，孕妇在妊娠 24~28 周进行
异常将会进一步加重孕妇脂代谢紊乱。为了解血 口服 75 g 葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance
脂水平与围产期结局的关系，本研究通过分析GDM test，OGTT），若符合空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后 1 h
孕妇血脂的变化情况，探讨血脂代谢的变化与妊娠 血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L 3项中
结局的关系和临床意义。 的任意一项，则诊断为GDM。
1.2 方法
1 对象和方法
1.2.1 血脂、血糖检测
1.1 对象 于妊娠 24~28 周，采集入组孕妇的空腹静脉血
选取 2019 年 1—12 月于南京医科大学附属妇 2~3 mL，2 000 r/min 离心 10 min，离心半径为 8 cm，
产医院常规孕检的600例孕24~28周GDM孕妇的临 取上层血清，采用全自动生化免疫分析系统酶比色
床资料，排除糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、 法检测孕妇空腹血糖、血清甘油三酯（triglyceride，
甲状腺功能异常、心脏病、肝脏和肾脏等对血脂有 TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）及糖化血红蛋
白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）等。
1.2.2 观察项目
［基金项目］ 国家自然科学基金（81801480）
所有研究对象定期孕检至分娩，对确诊GDM的
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：yongmei1974@sina.
com 患者转至营养科接受规范化的医学营养治疗并定