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第41卷第10期
·1526 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

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表3 常见34株G 菌对主要抗菌药物的耐药率 瘫痪等神经系统后遗症的风险大大增加 ［5-6］ 。新生
［n（%）］
儿晚发细菌感染败血症时如何选择既有效又合理
表皮葡萄球 金黄色葡菌 溶血性葡萄
抗菌药物 的抗菌药物始终困扰着 NICU 的医生，尤其是在目
菌（n=17） 球菌（n=11） 球菌（n=6）
前很多医院限制抗菌药物使用种类的情况下，增加
青霉素 17（100.0） 11（100.0） 6（100.0）
了抗菌药物选择的难度；相比宫内早发感染败血症
红霉素 06（35.3） 07（63.6） 2（33.3）
克林霉素 05（29.4） 07（63.6） 1（16.7） 时的抗菌药物选择，晚发细菌感染败血症抗菌药物
利福平 02（11.8） 00（0） 1（16.7） 的选择更为困难，尤其是住院过程中可能需要多次
头孢曲松 12（70.6） 05（45.5） 5（83.3） 应用抗菌药物的 VLBWI/ELBWI，如何有效、合理地
庆大霉素 07（41.2） 01（9.1） 2（33.3） 选择抗菌药物就更加具有实际意义。
左氧氟沙星 05（29.4） 07（63.6） 1（16.7） 本研究显示 VLBWI/ELBWI 晚发细菌感染败血
阿莫西林/棒酸 12（70.6） 05（45.5） 5（83.3）
症发病率为10.53%，对本院近6年来VLBWI/ELBWI
复方磺胺甲恶唑 06（35.3） 01（9.1） 3（50.0）
晚发细菌感染败血症分阶段分析结果显示，前 3 年
万古霉素 00（0） 00（0） 0（0）
和后 3 年发病率分别为 11.81%和 9.66%，均低于既
利奈唑胺 00（0） 00（0） 0（0）
往国内外文献报道 ［7-8］ 。在VLBWI/ELBWI救治数明

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表4 G 菌组和G 菌组母孕期情况、临床表现及实验室结果等比较
项目 G 菌组（n=17） G 菌组（n=44） χ /Z值 P值
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2
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性别［n（%）］ 0.121 0.728
男 10（58.8） 28（63.6）
女 07（41.2） 16（36.4）
留置PICC［n（%）］ 09（52.9） 17（38.6） 1.026 0.311
并发感染性休克 03（17.6） 2（4.5） 1.327 0.249
并发坏死性小肠结肠炎 04（23.5） 2（4.5） 3.072 0.080
并发中枢感染 03（17.6） 4（9.1） 0.242 0.623
双胎［n（%）］ 04（23.5） 21（47.7） 2.969 0.085
胎膜早破［n（%）］ 04（23.5） 15（34.1） 0.638 0.425
母孕期合并症［n（%）］ 06（35.3） 12（27.3） 0.379 0.538
白细胞下降［n（%）］ 07（41.2） 0（0）0. 16.614 ＜0.001
1 min Apgar评分（分） 7.0（3.5，8.0） 7.0（5.0，8.0） -0.245 0.806
5 min Apgar评分（分） 8.0（7.0，9.0） 8.0（8.0，9.0） -0.494 0.621
CRP升高［n（%）］ 14（82.4） 30（68.2） 0.621 0.431
呼吸暂停或呼吸困难［n（%）］ 14（82.4） 32（72.7） 0.204 0.652
腹胀［n（%）］ 10（58.8） 3（6.8） 16.797 ＜0.001
发热［n（%）］ 03（17.6） 11（25.0） 0.074 0.785
血小板下降［n（%）］ 10（58.8） 08（18.2） 9.737 0.002
预后（放弃或死亡）［n（%）］ 06（35.3） 3（6.8） 5.804 0.016

显增加的情况下，本院 VLBWI/ELBWI 感染败血症 的条件致病菌，但其感染后可能影响人的认知及运
的发生率保持在相对较低水平，且呈下降趋势，除 动功能 ［12］ ，需要临床加以重视。G 菌主要为表皮葡
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考虑没有将病原菌为真菌的患者统计在内外，更多 萄球菌（37.0%、17/46）这一条件致病菌，与国外报道
考虑与近年来本院采取的包括强调手卫生的重要 一致 ［13］ ，已证实其可能与对 VLBWI/ELBWI 预后影
性、强化母乳喂养策略、开展初乳口腔免疫功能锻 响较大的多种疾病（包括脑白质损伤、坏死性小肠
炼、改善病房环境及加强侵入性置管管理等措施密 结肠炎及支气管肺发育不良等）有关 ［14-16］ ，发生原因
［9］
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切相关 。本研究结果显示 G 菌为 VLBWI/ELBWI 主要考虑与先天免疫力低下的VLBWI/ELBWI 对低
晚发细菌感染败血症的主要细菌，占71.9%，与既往 毒性条件致病菌易感性较强及 PICC 置管等操作致
国内外报道相同 ［10-11］ 。尽管G 菌多为毒力相对较弱 皮肤完整性受到破坏、增加感染机会等有关。肺炎
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